Afslag på invaliderente ved rygskade uden speciallægeundersøgelse

Sagen handlede om, hvorvidt klager havde ret til invaliderente og præmiefritagelse fra sin pensionsforsikring på grund af nedsat erhvervsevne efter flere arbejdsskader i ryggen. Selskabet havde vurderet, at erhvervsevnen var nedsat med halvdelen, men ikke de to tredjedele, som forsikringsbetingelserne krævede for at udbetale invaliderente. Klager fik i stedet udbetalt en invalidesum. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde ført bevis for, at hans erhvervsevne varigt var nedsat med to tredjedele efter et bestemt tidspunkt. Der manglede opdaterede scanningsresultater af rygtilstanden efter en episode i 2020, og klager havde afvist at lade sig undersøge af en ortopædkirurgisk speciallæge, som selskabet ønskede at indhente en vurdering fra. Nævnet lagde til grund, at en sådan undersøgelse kunne have bidraget væsentligt til at oplyse sagen, og at klager ved at afslå denne havde stillet sig i en bevismæssigt vanskelig position. Selskabet fik derfor medhold, men nævnet forudsatte, at selskabet fortsat ville medvirke til at indhente speciallægeerklæringen og foretage en ny vurdering, hvis klager samarbejdede. Sagen viser, hvor vigtigt det er for forsikringstagere at medvirke aktivt til sagens oplysning, herunder ved lægeundersøgelser, da mangelfuld dokumentation kan gå ud over ens egen sag.