Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på pension efter kræftdiagnose: gener forelå før optagelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 104483Medhold til selskabet
Selskab
PensionDanmark
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
førtidspension · fleksjob · sammenhæng mellem lidelser · forsikringsbetingelser · afslag

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der efter at have været i virksomhedspraktik og senere fleksjob, blev tilkendt førtidspension i 2025 efter en kræftdiagnose, og som herefter søgte om udbetaling fra sin arbejdsmarkedspension. Selskabet afviste udbetalingen med henvisning til, at der efter forsikringsbetingelserne skulle være sammenhæng mellem de lidelser, der lå til grund for optagelsen i pensionsordningen, og de lidelser, der senere førte til tilkendelse af førtidspension, og at en sådan sammenhæng var til stede. Nævnet var enig med selskabet. Det fremgik af ældre lægeattester, at klageren allerede før optagelsen i ordningen havde betydelige smerter, nedsat koncentration og hukommelse samt stor trætbarhed på grund af sine kroniske lidelser. Nyere oplysninger viste, at hun inden kræftdiagnosen allerede overvejede førtidspension på grund af disse gener, og at afgørelsen om førtidspension også lagde vægt på psoriasisgigt og fibromyalgi, som hun havde haft længe. Nævnet fandt derfor, at der var tilstrækkelig sammenhæng mellem de tidligere og de senere lidelser, og at selskabet derfor kunne afvise udbetaling. Sagen viser, at forsikringsbetingelser om sammenhæng mellem lidelser kan få stor betydning, og at hele sygdomshistorien, ikke kun den udløsende diagnose, indgår i vurderingen.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling ved tilkendelse af førtidspension. Klager blev optaget i arbejdsmarkedspensionen den 1/10 2021 i forbindelse med bevilliget virksomhedspraktik. Den 1/1 2022 blev hun ansat samme sted i fleksjob med en ugentlig arbejdstid på 12 timer (7 effektive timer). I februar 2024 fik klageren diagnosticeret kræft. Hun fratrådt sit fleksjob den 31/5 2025. Klageren fik den 29/7 2025 tilkendt førtidspension med virkning fra den 1/8 2025. Den 30/7 2025 søgte klageren om udbetaling fra forsikringen ved førtidspension. Selskabet afviste udbetaling fra forsikringen med henvisning til, at der var sammenhæng mellem de lidelser, som lå til grund for bevillingen af virksomhedspraktik, og de lidelser, der lå til grund ved den efterfølgende tilkendelse af offentlig førtidspension, jf. forsikringsbetingelsernes xxxPARAGRAPHxxx 16, stk. 3. Klager ønskede engangsudbetaling ved førtidspension. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet, at der ikke er grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist udbetaling ved førtidspension med henvisning til forsikringsbetingelsernes xxxPARAGRAPHxxx 16, stk. 3, idet der efter nævnets vurdering var den fornødne sammenhæng mellem de lidelser, som lå til grund for bevillingen af klagers virksomhedspraktik - som førte til klagers optagelse i arbejdsmarkedspensionen - og de lidelser, som begrundede den senere tilkendelse af offentlig førtidspension. Nævnet lagde bl.a. lagt vægt på, at det fremgik af lægeattest af 26/8 2021, at klager på dette tidspunkt havde gener som følge af springhofte, fibromyalgi, psoriasis gigt og recidiverende trigeminus neuralgi, samt at hun grundet mange år med mange smerter havde nedsat koncentrationsevne og dårlig hukommelse og havde meget let trætbarhed både fysisk og psykisk. Nævnet lagde også vægt på, at det fremgik af helbredsattest 13/11 2024, at klageren inden diagnosticeringen af kræft i februar 2024 var "begyndt at overveje førtidspension da hendes fleksjob grundet progredierende smerter drænede hende så meget at hun de fleste dage blot arbejdede og sov", og at det fremgik af afgørelse om bevilling af førtidspension af 29/7 2025, at der var lagt vægt på, at hun var sygemeldt fra sit fleksjob grundet svære følger efter kræftbehandling, psoriasisgigt og fibromyalgi." Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

FLEXJOB, FØRTIDSPENSION, ARBEJDSPRØVNING, FORSIKRINGSBETINGELSER, ARBEJDSMARKEDSPENSION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne