Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på afbestilling af golfrejse før akut nakkeoperation

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 104373Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Stikord
afbestilling · forudbestående lidelse · stabil fase · rejseforsikring · medicinsk forhåndstilsagn

Hvad sagen handlede om

Klagerne havde bestilt en golfrejse, men måtte afbestille, da manden blev indkaldt til en akut nakkeoperation kort før afrejsen. Manden havde tidligere været involveret i et færdselsuheld og havde siden haft nakkesmerter, som var blevet udredt i det offentlige sundhedssystem. Han fik senere behandling med blokader på et privathospital, og en læge fandt kort før rejsen, at der var indikation for kirurgisk indgreb. Selskabet afviste at dække afbestillingen og anførte, at der ikke var tale om en akut opstået sygdom, men om en allerede kendt og bestående lidelse, som ikke havde været stabil i to måneder forud for rejsens bestilling. Selskabet påpegede desuden, at klagerne ikke havde indhentet medicinsk forhåndstilsagn, hvilket ville have medført en klausul om undtagelse af nakke- og lændesmerter. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at afbestillingsforsikringer typisk kræver, at en forudbestående sygdom har været stabil i en given periode før rejsens bestilling, og at det kan være afgørende for dækningen at indhente medicinsk forhåndstilsagn ved kendte helbredsforhold inden en rejse bestilles.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på afbestillingsdækning. Klagerne bestilte den 14/1 2025 en golfrejse med planlagt rejseperiode fra den 20/2 2025 til den 27/2 2025. Manden havde i 2023 været udsat for et færdselsuheld, hvor han i bil var blevet påkørt bagfra og efterfølgende havde haft nakkesmerter. Manden var blevet udredt i offentligt regi, hvor hospitalet den 20/11 2024 oplyste, at der ikke var mulighed for kirurgisk behandling. Manden blev herefter henvist til smertebehandling. Manden fik den 21/11 2024 og den 9/1 2025 lagt blokade i nakken på et privathospital. Blokaderne havde effekt på hovedpine og de højtliggende nakkesmerter, men ikke på de lavtliggende nakkesmerter. Lægen på privathospitalet fandt den 3/2 2025, at der var indikation på kirurgisk indgreb. Manden blev indkaldt til operation den 12/2 2025, hvorfor de afbestilte rejsen. Selskabet afviste at yde afbestillingsdækning og anførte, at der ikke var tale om en akut opstået sygdom, men derimod en bestående sygdom, som ikke var stabil i 2 måneder inden rejsens bestilling, at klagerne ikke havde søgt medicinsk forhåndstilsagn, og at dette ville have medført en klausul i forhold til nakke- og lændesmerter samt komplikationer hertil. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

AFBESTILLING, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, REJSEFORSIKRING, SMERTER, STABIL GOD FASE

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne