Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 104363Medhold til selskabet
Selskab
PensionDanmark
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
førtidspension · forudbestående lidelse · pensionsbidrag · psykisk lidelse · forsikringstiden

Hvad sagen handlede om

Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension. Selskabet afviste udbetalingen med to begrundelser: dels var der ikke indbetalt pensionsbidrag i mindst 12 måneder inden for de seneste fire år, dels vurderede selskabet, at de helbredsmæssige årsager til førtidspensionen forelå allerede før klager blev optaget i ordningen. Sagens akter viste, at klager havde udviklet en psykisk lidelse i forbindelse med sin ægtefælles sygdom og død nogle år før optagelsen i pensionsordningen, og at klager brød sammen kort tid efter. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da det var godtgjort, at lidelsen var til stede og gav symptomer, før klager blev omfattet af forsikringen, og fordi kravet om 12 måneders indbetaling ikke var opfyldt. For forbrugere illustrerer sagen vigtigheden af, at forsikringsdækning ofte er betinget af, at helbredstilstanden ikke var til stede før optagelsen i ordningen, samt at der kan gælde krav om en vis indbetalingsperiode, før dækning ved førtidspension kan gøres gældende. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på karensregler og forudgående helbredsforhold ved tegning af pensionsordninger med forsikringsdækning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling af engangsbeløb ved førtidspension. Klager blev den 1/1 2022 optaget i en arbejdsmarkedspension, som indeholdt forsikringsdækning ved førtidspension. Der blev betalt pensionsbidrag indtil 30/7 2022. Den 11/6 2025 søgte klager om udbetaling ved førtidspension. Selskabet afviste at betale engangsbeløbet ved førtidspension med henvisning til, at der inden for de seneste fire år var indbetalt mindre end 12 mdr. pensionsbidrag, og at de helbredsforhold, der førte til tilkendelse af offentlig førtidspension, var til stede før klager blev optaget i arbejdsmarkedspensionen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at der ikke var indbetalt pensionsbidrag i 12 mdr. fra arbejdsgiver inden for de sidste 4 år, og at selskabet havde godtgjort, at klager var tilkendt førtidspension på grund af lidelser, som var til stede og symptomgivende, før klager blev optaget i pensionsordningen 1/1 2022. Nævnet lagde vægt på, at der i de lægelige og kommunale akter fremgik oplysninger om, at klager havde udviklet PTSD på baggrund af ægtefællens sygdomsforløb og død i 2019/2020, og at klager efter et års tid brød sammen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

PSYKISK LIDELSE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FØRTIDSPENSION, FORSIKRINGSTIDEN, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne