Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter blodprop i hjernen

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 104344Medhold til klager
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · blodprop · arbejdsprøvning · førtidspension · kognitive gener

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om ret til fortsat dækning for erhvervsevnetab i en individuel pensionsordning. Klager, som havde en længere videregående uddannelse, blev sygemeldt i 2023 efter en blodprop i hjernen. Hun genoptog gradvist arbejdet med få timer om ugen, blev senere opsagt og forsøgte sig efterfølgende i et praktikforløb hos sin tidligere arbejdsgiver med nedsat timetal, som dog blev afbrudt. Hun blev senere tilkendt førtidspension. Selskabet havde ydet midlertidig dækning i en periode, men vurderede efterfølgende, at hendes erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen af helbredsmæssige årsager, og afslog derfor fortsat dækning. Nævnet var ikke enig og fandt, at klagers erhvervsevne faktisk var nedsat med mindst halvdelen efter det tidspunkt, hvor selskabet stoppede udbetalingen. Nævnet lagde vægt på klagers fortsatte gener, behovet for skånehensyn og resultatet af arbejdsprøvningen, herunder at praktikforløbet mislykkedes. Klager fik derfor medhold. Sagen viser, at en mislykket arbejdsprøvning og fortsatte helbredsmæssige gener kan dokumentere et fortsat erhvervsevnetab, selv hvis en person i en periode har forsøgt at genoptage arbejde i reduceret omfang.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning. Klager, som var født i 1970'erne og havde en længere videregående uddannelse, blev sygemeldt den 30/10 2023 på grund af en blodprop i hjernen. Hun genoptog sit arbejde i maj 2024 med 2 timer om ugen. Hun øgede arbejdstiden til omkring 7 timer om ugen i august 2024. Klager blev opsagt med fratræden den 28/2 2025. Klager startede i et praktikforløb den 4/3 2025 hos sin tidligere arbejdsgiver. Arbejdstiden på 9 timer om ugen blev den 29/4 2025 sat ned til 6 timer. Praktikken blev afbrudt den 20/5 2025. Klager blev tilkendt førtidspension pr. 1/11 2025. Selskabet ydede midlertidig dækning til klagers arbejdsgiver fra den 1/2 2024 til den 28/2 2025, hvorefter selskabet overgik til en generel vurdering af klagers erhvervsevne, som selskabet vurderede, ikke var nedsat helbredsmæssigt med mindst halvdelen. Klager ønskede fortsat dækning fra den 1/3 2025. Nævnet fandt, at klagers erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen efter den 28/2 2025. Nævnet lagde blandt andet vægt på klager gener og skånehensyn, samt arbejdsprøvning. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, BLODPROP, FØRTIDSPENSION, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne