Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter blodprop i hjernen
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · blodprop · arbejdsprøvning · førtidspension · kognitive gener
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om ret til fortsat dækning for erhvervsevnetab i en individuel pensionsordning. Klager, som havde en længere videregående uddannelse, blev sygemeldt i 2023 efter en blodprop i hjernen. Hun genoptog gradvist arbejdet med få timer om ugen, blev senere opsagt og forsøgte sig efterfølgende i et praktikforløb hos sin tidligere arbejdsgiver med nedsat timetal, som dog blev afbrudt. Hun blev senere tilkendt førtidspension. Selskabet havde ydet midlertidig dækning i en periode, men vurderede efterfølgende, at hendes erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen af helbredsmæssige årsager, og afslog derfor fortsat dækning. Nævnet var ikke enig og fandt, at klagers erhvervsevne faktisk var nedsat med mindst halvdelen efter det tidspunkt, hvor selskabet stoppede udbetalingen. Nævnet lagde vægt på klagers fortsatte gener, behovet for skånehensyn og resultatet af arbejdsprøvningen, herunder at praktikforløbet mislykkedes. Klager fik derfor medhold. Sagen viser, at en mislykket arbejdsprøvning og fortsatte helbredsmæssige gener kan dokumentere et fortsat erhvervsevnetab, selv hvis en person i en periode har forsøgt at genoptage arbejde i reduceret omfang.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning. Klager, som var født i 1970'erne og havde en længere videregående uddannelse, blev sygemeldt den 30/10 2023 på grund af en blodprop i hjernen. Hun genoptog sit arbejde i maj 2024 med 2 timer om ugen. Hun øgede arbejdstiden til omkring 7 timer om ugen i august 2024. Klager blev opsagt med fratræden den 28/2 2025. Klager startede i et praktikforløb den 4/3 2025 hos sin tidligere arbejdsgiver. Arbejdstiden på 9 timer om ugen blev den 29/4 2025 sat ned til 6 timer. Praktikken blev afbrudt den 20/5 2025. Klager blev tilkendt førtidspension pr. 1/11 2025. Selskabet ydede midlertidig dækning til klagers arbejdsgiver fra den 1/2 2024 til den 28/2 2025, hvorefter selskabet overgik til en generel vurdering af klagers erhvervsevne, som selskabet vurderede, ikke var nedsat helbredsmæssigt med mindst halvdelen. Klager ønskede fortsat dækning fra den 1/3 2025. Nævnet fandt, at klagers erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen efter den 28/2 2025. Nævnet lagde blandt andet vægt på klager gener og skånehensyn, samt arbejdsprøvning. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, BLODPROP, FØRTIDSPENSION, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.