Afslag på dækning ved førtidspension grundet forudbestående psykisk lidelse

Klager blev i 2011 visiteret til fleksjob på grund af psykiske lidelser og blev senere, i 2017, optaget i en arbejdsmarkedspensionsordning i forbindelse med et nyt fleksjob. I 2023 blev hun tilkendt førtidspension og søgte dækning herfor gennem pensionsordningen. Selskabet afviste dækning med henvisning til en helbredsklausul, fordi de sygdomme, der lå til grund for tilkendelsen af førtidspension, herunder psykiske lidelser, allerede var til stede, da hun blev optaget i ordningen. Klager mente, at førtidspensionen primært skyldtes en senere opstået rygsygdom og ikke hendes tidligere psykiske diagnoser. Ankenævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde afgørende vægt på de lægelige og kommunale oplysninger, som viste, at klagers psykiske helbred var en medvirkende årsag til tilkendelsen af førtidspension, og at disse lidelser bestod allerede ved optagelsen i pensionsordningen. Dermed var kravet omfattet af en gyldig helbredsklausul, der undtager forudbestående lidelser fra dækning. Sagen viser, at pensionsordninger med helbredsklausuler kan begrænse dækningen, hvis de lidelser, der senere fører til førtidspension, kan spores tilbage til forhold, der forelå ved indtrædelsen i ordningen, selv når andre nyopståede sygdomme også spiller en rolle.