Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Krav om tilbagebetaling af erhvervsevnetabsydelser efter arbejdsskadeerstatning

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 104222Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
tilbagebetaling · erhvervsevnetab · arbejdsskade · modregning · condictio indebiti

Hvad sagen handlede om

Klageren blev sygemeldt efter en arbejdsskade og modtog erhvervsevnetabsydelser fra sit pensionsselskab fra begyndelsen af 2023. Senere afgjorde Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, at klageren havde ret til løbende arbejdsskadeerstatning svarende til 90 procent erhvervsevnetab. Selskabet krævede herefter tilbagebetaling af alle de ydelser, der var udbetalt i den mellemliggende periode, med henvisning til, at forsikringsbetingelserne fastsatte, at arbejdsskadeerstatning skulle modregnes i forsikringsydelserne. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets krav om tilbagebetaling og gav selskabet medhold. Afgørelsen bygger på et generelt princip om, at forsikringsydelser og offentlig arbejdsskadeerstatning ikke kan oppebæres samtidig, når betingelserne indeholder en modregningsregel, og at der derfor kan kræves tilbagebetaling, når det viser sig, at klageren har fået udbetalt for meget. Sagen er relevant for alle, der modtager erhvervsevnetabsydelser fra en pensionsordning samtidig med, at der verserer en arbejdsskadesag, da en efterfølgende afgørelse om arbejdsskadeerstatning kan udløse krav om tilbagebetaling af tidligere udbetalte forsikringsydelser.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over tilbagebetalingskrav. Klager blev i 2022 sygemeldt efter en arbejdsskade og modtog erhvervsevnetabsydelser fra selskabet fra 1/2 2023. Den 15/11 2024 afgjorde Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, at klager havde ret til løbende arbejdsskadeerstatning for 90 procent erhvervsevnetab. Selskabet krævede på den baggrund tilbagebetaling af alle udbetalte ydelser fra 1/2 2023 til 30/4 2025 under henvisning til, at klager ikke var berettiget til ydelserne, idet det fremgik af betingelserne, at udbetaling af arbejdsskadeerstatning modregnes i forsikringsydelserne. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets tilbagebetalingskrav. Nævnet henviste til sag 102454. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, CONDICTIO INDEBITI, ARBEJDSSKADE, MODREGNING, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne