Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på dækning af advokatomkostninger i sag om erhvervsevnetab

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 104208Medhold til selskabet
Selskab
Nordea Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · advokatomkostninger · bevisbyrde · genoptagelse af dækning

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om, hvorvidt en klager kunne få dækket sine advokatomkostninger i forbindelse med en tidligere klagesag om erhvervsevnetab. Klagers advokat havde indbragt en sag for nævnet, men mens sagen verserede, kom der nye oplysninger frem, som fik selskabet til at ændre sin vurdering og anerkende, at klager havde et erhvervsevnetab på mindst to tredjedele. Selskabet genoptog derfor dækningen med tilbagevirkende kraft, og klager trak den oprindelige klagesag tilbage. Herefter bad advokaten om at få dækket sine rimelige omkostninger i forbindelse med sagen, men selskabet afviste dette, fordi afgørelsen var baseret på nye oplysninger, der først kom frem, mens sagen kørte ved nævnet, og ikke fordi selskabets oprindelige afgørelse var forkert. Ankenævnet var enig med selskabet i, at der ikke var grundlag for at pålægge dækning af advokatomkostningerne. Sagen viser, at det ikke automatisk giver ret til dækning af advokatomkostninger, at en tidligere afgørelse ændres til gunst for klager, hvis ændringen skyldes nye oplysninger fremkommet under sagens forløb og ikke en fejl i selskabets oprindelige vurdering.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af advokatomkostninger. Klagers advokat indbragte den 3/7 2024 sagen (sag 101931) for nævnet. Den 16/12 2024 meddelte selskabet, at klager med de nyeste oplysninger havde løftet bevisbyrden for, at han havde et erhvervsevnetab på mindst 2/3. På baggrund heraf genoptog selskabet dækningen med tilbagevirkende kraft fra den 1/9 2023. Klager tilbagekaldte herefter sag 101931. Klagers advokat anmodede om dækning af rimelige advokatomkostninger. Selskabet meddelte den 5/3 2025, at der ikke var dækning for advokatomkostninger, da afgørelsen baserede sig på de nye oplysninger, der fremkom, mens sag 101931 verserede ved nævnet. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at dække klagers advokatomkostninger. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, ADVOKATHONORAR

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne