Erhvervsevnetabsdækning beregnet efter deltidsjob ved sygemelding
- Selskab
- AkademikerPension
- Stikord
- erhvervsevnetab · skadetidspunkt · deltid · dækningsniveau · informationspligt
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om størrelsen af udbetalingen fra en erhvervsevnetabsdækning i forbindelse med en arbejdsmarkedspension. Klager havde arbejdet fuld tid i mange år, men skiftede i 2018 til et et-årigt deltidsvikariat med reduceret arbejdstid. Han blev sygemeldt i sommeren 2019, og selskabet udbetalte fuld erstatning baseret på hans dækning på sygemeldingstidspunktet, som var lavere end den tidligere fuldtidsdækning. Klager mente, at sygdommen faktisk var opstået allerede, mens han arbejdede fuldtid, og at den højere dækning derfor skulle lægges til grund. Nævnet fastholdt selskabets afgørelse, fordi forsikringen bygger på et skadevirkningsprincip, hvor det er dækningen på det tidspunkt, hvor forsikringsbegivenheden indtræder, der er afgørende, ikke et tidligere tidspunkt hvor symptomer eventuelt viste sig. Nævnet bemærkede dog, at det havde været ønskeligt, om selskabet tydeligere havde informeret klager om, at deltidsansættelsen ville reducere hans dækning, og at han kunne have valgt at opretholde det tidligere niveau ved en særskilt aftale. Da denne nedsættelse skete før reglerne om selskabers pligt til at afdække kunders krav og behov trådte i kraft i oktober 2018, blev sagen ikke vurderet efter disse regler. Sagen viser, at det er vigtigt selv at være opmærksom på, hvordan ændringer i ansættelsesforhold kan påvirke pensionsdækninger.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over erhvervsevnetabsdækningens størrelse. Klager, der havde arbejdet på fuld tid inden for samme erhverv siden 2010, tiltrådte medio 2018 et 1-årigt deltidsvikariat med 75-80 procent arbejdsbelastning. Klager blev sygemeldt den 29/7 2019, og selskabet ydede fuld dækning fra 1/8 2019. Klager anførte, at hans sygdom havde vist sig allerede i sommeren 2018 og således før, at han tiltrådte deltidsvikariatet. Klager anførte, at selskabet skulle lægge hans tidligere fuldtidsdækning til grund. Nævnet kunne efter forsikringens skadevirkningsprincip ikke kritisere, at selskabet lagde klagers dækninger pr. 1/8 2019 til grund for udbetalingernes størrelse, og at selskabet afviste at yde børnepension, som klager havde fravalgt i september 2018. Nævnet bemærkede, at det havde været ønskeligt, at selskabet havde informeret klager udtrykkeligt om, at en deltidsansættelse ville føre til reducerede forsikringsdækninger, og at han havde mulighed for at aftale at øge sine dækninger, så han kunne beholde sit tidligere dækningsniveau. Nævnet bemærkede, at nedsættelsen af klagers dækning pr. 1/8 2018 var sket før, at reglerne om selskabets pligt til at afdække kundens krav og behov trådte i kraft den 1/10 2018, hvorfor nævnet ikke havde vurderet sagen efter disse regler. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, SKADETIDSPUNKT, FORSIKRINGSBEGIVENHED, KRAV OG BEHOV
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.