Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Erhvervsevnetabsdækning beregnet efter deltidsjob ved sygemelding

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 103989Medhold til selskabet
Selskab
AkademikerPension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · skadetidspunkt · deltid · dækningsniveau · informationspligt

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om størrelsen af udbetalingen fra en erhvervsevnetabsdækning i forbindelse med en arbejdsmarkedspension. Klager havde arbejdet fuld tid i mange år, men skiftede i 2018 til et et-årigt deltidsvikariat med reduceret arbejdstid. Han blev sygemeldt i sommeren 2019, og selskabet udbetalte fuld erstatning baseret på hans dækning på sygemeldingstidspunktet, som var lavere end den tidligere fuldtidsdækning. Klager mente, at sygdommen faktisk var opstået allerede, mens han arbejdede fuldtid, og at den højere dækning derfor skulle lægges til grund. Nævnet fastholdt selskabets afgørelse, fordi forsikringen bygger på et skadevirkningsprincip, hvor det er dækningen på det tidspunkt, hvor forsikringsbegivenheden indtræder, der er afgørende, ikke et tidligere tidspunkt hvor symptomer eventuelt viste sig. Nævnet bemærkede dog, at det havde været ønskeligt, om selskabet tydeligere havde informeret klager om, at deltidsansættelsen ville reducere hans dækning, og at han kunne have valgt at opretholde det tidligere niveau ved en særskilt aftale. Da denne nedsættelse skete før reglerne om selskabers pligt til at afdække kunders krav og behov trådte i kraft i oktober 2018, blev sagen ikke vurderet efter disse regler. Sagen viser, at det er vigtigt selv at være opmærksom på, hvordan ændringer i ansættelsesforhold kan påvirke pensionsdækninger.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over erhvervsevnetabsdækningens størrelse. Klager, der havde arbejdet på fuld tid inden for samme erhverv siden 2010, tiltrådte medio 2018 et 1-årigt deltidsvikariat med 75-80 procent arbejdsbelastning. Klager blev sygemeldt den 29/7 2019, og selskabet ydede fuld dækning fra 1/8 2019. Klager anførte, at hans sygdom havde vist sig allerede i sommeren 2018 og således før, at han tiltrådte deltidsvikariatet. Klager anførte, at selskabet skulle lægge hans tidligere fuldtidsdækning til grund. Nævnet kunne efter forsikringens skadevirkningsprincip ikke kritisere, at selskabet lagde klagers dækninger pr. 1/8 2019 til grund for udbetalingernes størrelse, og at selskabet afviste at yde børnepension, som klager havde fravalgt i september 2018. Nævnet bemærkede, at det havde været ønskeligt, at selskabet havde informeret klager udtrykkeligt om, at en deltidsansættelse ville føre til reducerede forsikringsdækninger, og at han havde mulighed for at aftale at øge sine dækninger, så han kunne beholde sit tidligere dækningsniveau. Nævnet bemærkede, at nedsættelsen af klagers dækning pr. 1/8 2018 var sket før, at reglerne om selskabets pligt til at afdække kundens krav og behov trådte i kraft den 1/10 2018, hvorfor nævnet ikke havde vurderet sagen efter disse regler. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, SKADETIDSPUNKT, FORSIKRINGSBEGIVENHED, KRAV OG BEHOV

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne