Afslag på engangsbeløb ved førtidspension på grund af forudbestående psykisk lidelse
- Selskab
- PensionDanmark
- Beløb i tvisten
- 200.000 DKK
- Stikord
- førtidspension · forudbestående lidelse · pensionsbidrag · psykisk lidelse · forsikringsbetingelser
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af et engangsbeløb ved tilkendelse af førtidspension fra en arbejdsmarkedspensionsordning. Klager havde i en periode ikke indbetalt pensionsbidrag, men genoptog indbetalingerne, inden han senere blev tilkendt førtidspension. Selskabet afviste udbetalingen med henvisning til, at der ikke var indbetalt pensionsbidrag i mindst 12 måneder inden for de seneste fire år, og at de helbredsmæssige forhold, der lå til grund for førtidspensionen, var til stede allerede før genoptagelsen af pensionsordningen. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på lægelige og kommunale oplysninger, som viste langvarige psykiske lidelser, herunder en paranoid udvikling forbundet med misbrug, samt tidligere diagnosticeret psykisk sygdom fra begyndelsen af 1990'erne. Det fremgik også, at klagers tilknytning til arbejdsmarkedet havde været meget sporadisk i mange år forud for genoptagelsen. Sagen viser, at pensionsselskaber lægger stor vægt på dokumentation for, hvornår en lidelse opstod, og at karensregler om mindsteindbetaling samt krav om, at lidelsen ikke må være forudbestående, kan føre til afslag selvom en offentlig førtidspension senere bliver tilkendt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af engangsbeløb ved førtidspension. Klager blev den 20/12 2022 optaget i en arbejdsmarkedspension, som indeholdt forsikring ved førtidspension. Der blev betalt pensionsbidrag indtil 23/1 2023. Forsikringerne ophørte pr. 17/4 2023, og pr. 1/5 2023 ophørte klagers medlemskab. Den 8/5 2024 blev der på ny indbetalt pensionsbidrag for perioden 1/4 2024 til 29/9 2024. Den 23/10 2024 forhøjede klager engangsbeløbet ved førtidspension til 200.000 kr. pr. 1/5 2025. Klager blev den 20/6 2025 tilkendt førtidspension pr. 1/7 2025. Selskabet afviste at betale engangsbeløbet ved førtidspension med henvisning til, at der inden for de seneste fire år var indbetalt mindre end 12 mdr. pensionsbidrag, og at de helbredsforhold, der førte til tilkendelse af offentlig førtidspension, var til stede før klager blev optaget i arbejdsmarkedspensionen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at der ikke var indbetalt pensionsbidrag i 12 mdr. inden for de sidste 4 år, og at selskabet havde godtgjort, at klager var tilkendt førtidspension på grund af lidelser, som var til stede og symptomgivende, før klager blev genoptaget i pensionsordningen 1/4 2024. Nævnet lagde vægt på, at der i de lægelige og kommunale akter fremgik oplysninger om langvarige psykiske gener. Det fremgik af psykiatrisk speciallægevurdering af 17/5 2025, at klager gennem en årrække havde haft et misbrug af cannabis, og at han "har under påvirkning af dette, udviklet en paranoid personlighedsstruktur, som nu er blevet til en decideret paranoid psykose". Det fremgik, at klager ikke kunne korrigeres i egne ideologier og eskalerede i omfattende beretninger om de enkelte temaer, at han "ofte er eskaleret i sådanne diskussioner på arbejdspladser", og at "dette har formentlig været medvirkende årsag til, at han tilbagevendende i de senere år er blevet fyret". Det fremgik af journal af 1/11 2024, at klager i 1990 blev diagnosticeret maniodepressiv, og at han var i behandling herfor indtil 1992, hvor han autoseponerede medicinen. Det fremgik af rehabiliteringsteamets indstilling af 28/4 2025, at klager "gennem mange år har haft det svært, og at hans tilknytning til arbejdsmarkedet har været yderst sporadisk i hvert fald siden 2009". Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
PSYKISK LIDELSE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FØRTIDSPENSION, FORSIKRINGSTIDEN, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.