Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på engangsbeløb ved førtidspension på grund af forudbestående psykisk lidelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 103948Medhold til selskabet
Selskab
PensionDanmark
Emne
Pension alle sager af denne type
Beløb i tvisten
200.000 DKK
Stikord
førtidspension · forudbestående lidelse · pensionsbidrag · psykisk lidelse · forsikringsbetingelser

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af et engangsbeløb ved tilkendelse af førtidspension fra en arbejdsmarkedspensionsordning. Klager havde i en periode ikke indbetalt pensionsbidrag, men genoptog indbetalingerne, inden han senere blev tilkendt førtidspension. Selskabet afviste udbetalingen med henvisning til, at der ikke var indbetalt pensionsbidrag i mindst 12 måneder inden for de seneste fire år, og at de helbredsmæssige forhold, der lå til grund for førtidspensionen, var til stede allerede før genoptagelsen af pensionsordningen. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på lægelige og kommunale oplysninger, som viste langvarige psykiske lidelser, herunder en paranoid udvikling forbundet med misbrug, samt tidligere diagnosticeret psykisk sygdom fra begyndelsen af 1990'erne. Det fremgik også, at klagers tilknytning til arbejdsmarkedet havde været meget sporadisk i mange år forud for genoptagelsen. Sagen viser, at pensionsselskaber lægger stor vægt på dokumentation for, hvornår en lidelse opstod, og at karensregler om mindsteindbetaling samt krav om, at lidelsen ikke må være forudbestående, kan føre til afslag selvom en offentlig førtidspension senere bliver tilkendt.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling af engangsbeløb ved førtidspension. Klager blev den 20/12 2022 optaget i en arbejdsmarkedspension, som indeholdt forsikring ved førtidspension. Der blev betalt pensionsbidrag indtil 23/1 2023. Forsikringerne ophørte pr. 17/4 2023, og pr. 1/5 2023 ophørte klagers medlemskab. Den 8/5 2024 blev der på ny indbetalt pensionsbidrag for perioden 1/4 2024 til 29/9 2024. Den 23/10 2024 forhøjede klager engangsbeløbet ved førtidspension til 200.000 kr. pr. 1/5 2025. Klager blev den 20/6 2025 tilkendt førtidspension pr. 1/7 2025. Selskabet afviste at betale engangsbeløbet ved førtidspension med henvisning til, at der inden for de seneste fire år var indbetalt mindre end 12 mdr. pensionsbidrag, og at de helbredsforhold, der førte til tilkendelse af offentlig førtidspension, var til stede før klager blev optaget i arbejdsmarkedspensionen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at der ikke var indbetalt pensionsbidrag i 12 mdr. inden for de sidste 4 år, og at selskabet havde godtgjort, at klager var tilkendt førtidspension på grund af lidelser, som var til stede og symptomgivende, før klager blev genoptaget i pensionsordningen 1/4 2024. Nævnet lagde vægt på, at der i de lægelige og kommunale akter fremgik oplysninger om langvarige psykiske gener. Det fremgik af psykiatrisk speciallægevurdering af 17/5 2025, at klager gennem en årrække havde haft et misbrug af cannabis, og at han "har under påvirkning af dette, udviklet en paranoid personlighedsstruktur, som nu er blevet til en decideret paranoid psykose". Det fremgik, at klager ikke kunne korrigeres i egne ideologier og eskalerede i omfattende beretninger om de enkelte temaer, at han "ofte er eskaleret i sådanne diskussioner på arbejdspladser", og at "dette har formentlig været medvirkende årsag til, at han tilbagevendende i de senere år er blevet fyret". Det fremgik af journal af 1/11 2024, at klager i 1990 blev diagnosticeret maniodepressiv, og at han var i behandling herfor indtil 1992, hvor han autoseponerede medicinen. Det fremgik af rehabiliteringsteamets indstilling af 28/4 2025, at klager "gennem mange år har haft det svært, og at hans tilknytning til arbejdsmarkedet har været yderst sporadisk i hvert fald siden 2009". Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

PSYKISK LIDELSE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FØRTIDSPENSION, FORSIKRINGSTIDEN, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne