Afslag på fuld afbestillingsdækning ved nær pårørendes alvorlige sygdom
- Selskab
- Topdanmark
- Beløb i tvisten
- 20.270 DKK
- Stikord
- afbestilling · grov uagtsomhed · sygdom · tabsbegrænsningspligt · forhåndsvurdering
Hvad sagen handlede om
Klager havde bestilt en rejse og betalt et depositum, og fik kort efter besked om, at et nært familiemedlem var blevet alvorligt syg. Klager valgte alligevel senere at betale restbeløbet for rejsen, før han til sidst måtte afbestille, da familiemedlemmets tilstand forværredes yderligere. Selskabet dækkede depositummet, men afviste at dække restbeløbet, fordi klager efter selskabets opfattelse havde tilsidesat sin pligt til at begrænse tabet ved groft uagtsomt at betale restbeløbet, selvom situationen på det tidspunkt allerede var alvorlig. Ankenævnet var enig med selskabet. Det blev lagt vægt på, at det allerede før betalingen af restbeløbet fremgik af journalmateriale, at der var fundet forandringer i familiemedlemmets lever, der lignede spredning af kræft, at behandling ikke var mulig på grund af alder, og at fokus i stedet var lindrende pleje. Disse omstændigheder burde have fået klager til at indhente en forhåndsvurdering fra selskabet, inden han betalte restbeløbet, sådan som forsikringsbetingelserne foreskrev. Sagen viser, at man ved alvorlig sygdom hos nærtstående bør kontakte sit forsikringsselskab for en forhåndsvurdering, før man foretager yderligere betalinger til en rejse, da manglende afklaring kan koste retten til erstatning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fuld afbestillingsdækning. Klager bestilte den 19/11 2024 en rejse med planlagt afrejse den 24/3 2025 og betalte samtidig et depositum på 6.000 kr. Klagers familiemedlem, der havde en høj alder og som ikke skulle med på rejsen, blev akut indlagt den 21/11 2024 på grund af for lav blodprocent, hvor hun fik foretaget en CT-scannning. Den 27/11 2024 fik hun besked på, at scanninger havde vist forandringer på leveren, som lignede metastaser. På grund af familiemedlemmets alder kunne der hverken tilbydes operation eller kemobehandling, og det blev vurderet, at det var bedst at lindre hende bedst muligt i den tid, hun havde tilbage. Klager betalte restbeløbet på 20.270 kr. den 13/1 2025. Klager afbestilte rejsen den 17/3 2025, da familiemedlemmet havde fået en helbredsmæssig forværring, som medførte, at hun skulle flyttes på plejehjem. Familiemedlemmet afgik ved døden 24/4 2025. Selskabet dækkede klagers depositum, men afviste at dække restbeløbet under henvisning til, at klager havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt ved grov uagtsomhed. Nævnet fandt, at klagers betaling af restbeløbet den 13/1 2025 udgjorde en groft uagtsom tilsidesættelse af tabsbegrænsningspligten. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det fremgik af udskrivelsesbrev af 27/11 2024, at der var forandringer i familiemedlemmets lever, der lignede metastaser, at der ikke var mulighed for operation eller kemobehandling, og at det bedste, man kunne gøre, var at lindre familiemedlemmet bedst muligt i den tid, som familiemedlemmets havde tilbage. Nævnet lagde også vægt på familiemedlemmets høje alder. Nævnet bemærkede, at disse forhold tilsagde, at klager, inden han valgte at betale restbeløb, skulle have gjort, som foreskrevet i forsikringsbetingelserne. Klager skulle derfor have bedt selskabet om en forhåndsvurdering, inden han betalte restbeløbet. En undladelse heraf kunne henset til sygdommens alvorlige karakter, familiemedlemmets høje alder og den manglende mulighed for behandling af familiemedlemmet tilregnes klager som groft uagtsomt. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
AFBESTILLING, REJSEFORSIKRING, GROV UAGTSOMHED, SYGDOM, KRÆFT, TABSBEGRÆNSNINGSPLIGT
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hospitalsindlæggelse under ferie efter blodprop i hjernen
Sagen omhandlede et par, hvor ægtefællen kort før en planlagt ferie blev indlagt med symptomer på en midlertidig blodprop i hjernen (TCI/TIA).
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hjemtransport ved graviditetsgener på rejse
Et par var på ferie, da ægtefællen opdagede, at hun var gravid, og fik graviditetsrelaterede gener.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Strid om erstatningsrejse efter afbrudt ferie ved akut indlæggelse
Sagen drejede sig om en families ferie i udlandet, som blev afbrudt, da et familiemedlem blev akut indlagt på hospitalet.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på fuld afbestillingsdækning efter rygskade før rejse
Sagen handlede om afslag på fuld afbestillingsdækning af en rejse.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Kun delvis dækning af afbestilt feriebolig grundet ikke-forsikrede deltagere
Klager havde lejet en feriebolig i udlandet til sig selv, ægtefælle, et hjemmeboende barn samt et udeboende barn og en svigerbolig, i alt fem personer, for …