Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om startdato for pensionskassens bidragsfritagelse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 103460Medhold til selskabet
Selskab
Pens.k. f. Sygeplejersker og Lægesekretærer
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
bistandsfond · udbetalingsperiode · bidragsfritagelse · fortolkning

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om, fra hvilken dato en klager var berettiget til økonomisk hjælp fra pensionskassens bistandsfond. Selskabet tilkendte hjælp fra en bestemt dato, mens klager mente, at hjælpen skulle udbetales tre måneder tidligere med henvisning til, at man kunne søge med tilbagevirkende kraft. Ankenævnet fandt, at retten til hjælp fra bistandsfonden først indtrådte, når klager var berettiget til bidragsfritagelse efter forsikringsbetingelserne, og at reglen om tre måneders tilbagevirkende kraft alene gjaldt fra det tidspunkt, hvor betingelserne var opfyldt. Nævnet lagde vægt på en sproglig fortolkning af ansøgningsskemaet, hvor det fremgik, at hjælpen skulle dække et akut behov, og at man derfor højst kunne søge tre måneder tilbage fra ansøgningstidspunktet, ikke fra et tidligere tidspunkt uden ret til bidragsbetaling. Da klager først opfyldte betingelserne for bidragsbetaling på det tidspunkt, selskabet havde lagt til grund, fik selskabet medhold. Sagen viser, at det er vigtigt at læse betingelserne for tilbagevirkende udbetalinger nøje, da retten til hjælp typisk først indtræder, når de grundlæggende betingelser er opfyldt, uanset hvornår behovet reelt opstod.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over udbetalingsperiode. Selskabet tilkendte klager økonomisk hjælp fra bistandsfonden fra 1/1 2024. Klager anførte, at selskabet skulle udbetale økonomisk hjælp fra 1/10 2023, da der kunne søges om økonomisk hjælp fra bistandsfonden med 3 måneders tilbagevirkende kraft, når man var berettiget til bidragsbetaling. Selskabet afviste yderligere udbetaling, idet klager først opfyldte betingelserne for økonomisk hjælp fra bistandsfonden, når hun var berettiget til bidragsfritagelse. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet tilkendte klager økonomisk hjælp fra bistandsfonden fra 1/1 2024. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at det fremgik af ansøgningsskemaet om økonomisk hjælp fra bistandsfonden, at der kunne søges økonomisk hjælp fra pensionskassens bistandsfond, hvis man var berettiget til bidragsbetaling, og at "økonomisk hjælp fra bistandsfonden skal dække et akut behov. Derfor kan du maksimalt søge økonomisk hjælp 3 måneder tilbage". Nævnet lagde i den forbindelse vægt på, at sætningen "derfor kan du maksimalt søge økonomisk hjælp 3 måneder tilbage" måtte forstås således, at den økonomisk hjælp skulle dække et akut behov, hvorfor der kun kunne søges 3 måneder tilbage i tid fra ansøgningstidspunktet. Nævnet lagde også vægt på, at sætningens kontekst og en sproglig fortolkning indebar, at kravet på økonomisk hjælp først indtrådte, når klager var berettiget til bidragsbetaling efter forsikringsbetingelsernes xxxPARAGRAPHxxx 11, stk. 1. Det var derfor ikke muligt at få udbetalt økonomisk hjælp for tiden inden, at bidragsbetalingen startede. Nævnet lagde derudover vægt på, at klager først den 1/1 2024 opfyldte betingelserne om bidragsbetaling i forsikringsbetingelsernes xxxPARAGRAPHxxx 11, stk. 1. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

PRÆMIEFRITAGELSE, FORTOLKNING, MIDLERTIDIGE YDELSER, ARBEJDSMARKEDSPENSION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne