Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på flere ødelagte feriedøgn efter skulderskade på ferie

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 103336Medhold til selskabet
Selskab
Privatsikring
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
1.195,99 DKK
Stikord
ødelagte feriedøgn · sagsbehandling · fejlbehandling · erstatningsansvar · rejseforsikring

Hvad sagen handlede om

En kvinde kom til skade med skulderen under en badeulykke på ferie og fik den sat på plads på et udenlandsk hospital, hvor man ikke opdagede, at der også var tale om et brud. Hun kontaktede selskabets samarbejdspartner, som rådede hende til at bære en slynge og kontakte egen læge efter hjemkomsten. Bruddet blev først konstateret, da hun kom hjem, og hun blev efterfølgende opereret. Selskabet dækkede hendes udgifter til læge, medicin og transport, og tilbød senere kulancemæssigt at dække tre ødelagte feriedøgn, men afviste at dække yderligere. Klager mente, at hun havde ret til erstatning for flere feriedøgn, blandt andet fordi den udenlandske læge burde have opdaget bruddet på røntgenbilledet. Nævnet fandt, at klager ikke var berettiget til flere ødelagte feriedøgn efter forsikringsbetingelserne, da hun ikke havde været indlagt eller fået ordineret ro og hvile i ferieboligen. Nævnet fandt heller ikke, at klager havde bevist et økonomisk tab som følge af, at bruddet ikke blev opdaget tidligere. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at erstatning for ødelagte feriedøgn typisk kræver dokumentation for indlæggelse eller lægeordineret hvile, og at det kan være svært at bevise et økonomisk tab alene på baggrund af en forsinket diagnose.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på ødelagte feriedøgn og over selskabets samarbejdspartners sagsbehandling. Klager var på en ferie med planlagt rejseperiode fra den 15/12 2024 til den 15/1 2025. Den 30/12 2024 blev hun under badning i havet væltet af en bølge og slog venstre skulder mod havbunden. Hun blev samme dag tilset på et lokalt hospital, hvor hun fik foretaget røntgen og fik sat skulderen, som var gået ud af led, på plads. Hun fik besked på at have armen i slynge i 14 dage. Hun anmeldte sagen hos selskabets samarbejdspartner SOS International den 1/1 2025. Hun fremsendte senere samme dag oplysningerne fra det udenlandske hospital herunder røntgenfoto til SOS. Hun blev kontaktet telefonisk af SOS, som oplyste hende, at hun skulle beholde slyngen på i 14 dage og kontakte egen læge efter hjemkomst. Klager, der havde store smerter i skulderen resten af ferien, blev efter hjemkomsten undersøgt på dansk hospital den 23/1 2025, hvor der blev konstateret en fraktur i skulderen, hvorfor klager blev indlagt den 27/1 2025 og opereret den 28/1 2025. Hun blev udskrevet igen 29/1 2025. Selskabet dækkede klagers udgifter til læge, medicin og transport med 1.195,99 kr. Selskabet havde efter, at sagen blev indbragt for nævnet, per kulance tilbudt at dække 3 ødelagte feriedøgn. Selskabet afviste at dække yderligere ødelagte feriedøgn. Klager ønskede, at selskabet ydede erstatningsferie eller ødelagte feriedøgn fra tilskadekomsten og frem til hjemrejsedagen. Klager gjorde gældende, at lægen hos SOS burde have konstateret frakturen på det udenlandske røntgenfoto. Nævnet fandt, at klager i henhold til betingelserne ikke var berettiget til yderligere ødelagte feriedøgn, idet hun ikke havde været indlagt eller lægeordineret ro og hvile i ferieboligen under ferien. Nævnet fandt, at uanset at klager var smertepåvirket og begrænset den resterende del af rejsen, så havde hun ikke bevist, at hun havde lidt et økonomisk tab som følge af, at frakturen i skulderen ikke blev opdaget. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

REJSEFORSIKRING, SAGSBEHANDLING, RÅDGIVNING, ØDELAGTE FERIEDØGN, FEJLBEHANDLING, ERSTATNINGSANSVAR

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne