Dækning af indlæggelse for prostatabetændelse under ferierejse

En kunde med mangeårige, uændrede vandladningsproblemer på grund af forstørret prostata rejste på ferie og blev under opholdet indlagt med en tarminfektion og betændelse i prostata. Selskabet dækkede den første indlæggelse, men afviste at betale for en senere indlæggelse med henvisning til, at kundens tilstand ikke var stabil før afrejsen, og at der var sammenhæng mellem den forstørrede prostata og betændelsen. Ankenævnet gav kunden medhold. Nævnet lagde vægt på, at kundens symptomer før afrejsen var uændrede over flere år og ikke gav grund til at forvente en alvorlig, behandlingskrævende forværring inden for kort tid. En blodprøve taget kort før afrejsen viste heller ikke tegn på forværring. Nævnet fastslog desuden, at forstørret prostata og betændelse i prostata er to forskellige lidelser, og selvom den ene kan øge risikoen for den anden, var sammenhængen ikke tæt nok til at begrunde et afslag på dækning. Sagen illustrerer, at et forsikringsselskab skal kunne påvise en konkret og aktuel forværring eller mistanke om alvorlig sygdom før afrejsen for at kunne afvise dækning under en rejseforsikring med henvisning til forudbestående lidelse. Blot det at have en kronisk, stabil tilstand er ikke i sig selv tilstrækkeligt til at nægte dækning ved akut sygdom under rejsen.