Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Reduceret invalidepension på grund af forudbestående astma

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 103223Medhold til klager
Selskab
Lægernes Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
invalidepension · forudbestående lidelse · erhvervsevnetab · erstatningsopgørelse

Hvad sagen handlede om

En kvinde søgte om invalidepension og præmiefritagelse på grund af astma, efter at hun havde måttet stoppe med at arbejde. Selskabet reducerede udbetalingen, da man mente, at erhvervsudygtigheden skyldtes en lidelse, som allerede var kendt, da hun blev optaget i pensionskassen. Klager mente, at hun var berettiget til fuld invalidepension, da den aktuelle årsag til erhvervsudygtigheden ikke var til stede ved indtrædelsen. Nævnet fandt, at selskabet med rette kunne reducere udbetalingen, fordi klagers astma, som var den udløsende årsag til erhvervsudygtigheden, havde været erkendt allerede ved optagelsen i pensionskassen omkring fire år tidligere. Nævnet fandt dog, at reduktionen var sat for højt, og justerede den, så udbetalingen i stedet skulle svare til den periode, klager faktisk havde betalt fuldt pensionsbidrag, hvilket var mellem tre og fire år. Klager fik derfor delvist medhold. Sagen illustrerer, at forudbestående lidelser kan begrænse retten til fuld invalidepension, men at reduktionens størrelse skal beregnes præcist i forhold til den faktiske periode med indbetalinger, og ikke fastsættes skønsmæssigt til skade for den forsikrede.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over størrelsen af invalidepension. Klager blev optaget i pensionskassen 1/9 2020. Den 28/8 2024 søgte klager om invalidepension og bidragsfritagelse på grund af astma, og idet hun havde lønophør den 29/2 2024. Selskabet reducerede udbetalingerne med 3/6, da klagers erhvervsudygtighed var forårsaget af en lidelse, der forelå på det tidspunkt, hvor klager indtrådte i pensionskassen. Klager ønskede udbetaling af fuld invalidepension og præmiefritagelse, da årsagen til erhvervsudygtigheden ikke var til stede forud for indtrædelsen i pensionskassen. Selskabet anførte, at klager havde haft relativt svær astma fra førskolealderen og til sidst i gymnasietiden, og at astmaen recidiverede efter smitte med Covid-19. Nævnet fandt, at selskabet var berettiget til at reducere invalidepensionsydelserne, idet klagers erhvervsudygtighed var forårsaget af astma, som havde været erkendt ved indtrædelsen i pensionskassen den 1/9 2020. Nævnet fandt dog, at selskabet alene var berettiget til at reducere invalidepensionsydelserne til 4/6, idet nævnet lagde til grund, at klager som oplyst af selskabet betalte fuldt pensionsbidrag fra indtrædelsen (1/9 2020) og frem til lønophør (udgangen af februar 2024), hvilket var mellem 3 og 4 år. Klager delvis medhold.

Resultat

DELVIS MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, ERSTATNINGSOPGØRELSE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FORTOLKNING, FORSIKRINGSBETINGELSER, INVALIDEPENSION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne