Afslag på erhvervsevnetabsdækning trods fibromyalgi og seniorpension

Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af ydelser og indbetalingssikring ved erhvervsevnetab til en kvinde, der blev sygemeldt på grund af fibromyalgi og andre lidelser. Hun havde fået diagnosen fibromyalgi mange år tidligere og havde gennem lang tid arbejdet trods symptomerne. Efter sygemeldingen fik hun tilkendt seniorpension. Selskabet afviste at udbetale ydelser, fordi hendes erhvervsevne efter selskabets vurdering ikke var varigt nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet vurderede sagen ud fra de lægelige og kommunale oplysninger og fandt, at klagers tilstand hovedsageligt skyldtes langvarige lidelser, som hun tidligere havde kunnet arbejde med i mange år. Nævnet bemærkede desuden, at tilkendelse af seniorpension ikke automatisk beviser, at erhvervsevnen er nedsat til det niveau, som forsikringsbetingelserne kræver, da seniorpension tildeles efter andre og bredere kriterier. Derfor fik selskabet medhold. Sagen viser, at det ikke er tilstrækkeligt at have fået tilkendt offentlige ydelser som seniorpension for at opnå ret til private forsikringsydelser ved erhvervsevnetab. Der kræves en selvstændig dokumentation af, at erhvervsevnen er varigt nedsat med mindst halvdelen i forhold til alle erhverv, og forudbestående lidelser kan spille en central rolle i vurderingen.