Nedsat erhvervsevnetab tilkendt trods psykisk lidelse og førtidspension
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · depression · arbejdsprøvning · varig · midlertidig dækning
Hvad sagen handlede om
Klager søgte fulde ydelser ved tab af erhvervsevne efter en sygemelding på grund af depression. Klager havde gennemgået flere praktikforløb med gradvist stigende arbejdstimer og blev senere tilkendt offentlig førtidspension. Selskabet vurderede, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat i tilstrækkelig grad til fuld dækning fra et vist tidspunkt. Nævnet fandt, at selskabet var berettiget til at overgå til en vurdering af den generelle erhvervsevne, da klagers tilstand havde stabiliseret sig. Nævnet vurderede, at erhvervsevnen var nedsat med mellem halvdelen og to tredjedele, hvilket ikke kunne kritisere selskabets afgørelse. Der blev lagt vægt på lægelige oplysninger om reduceret arbejdsevne og betydelige skånehensyn, men også på, at klager i et praktikforløb havde kunnet arbejde op til 18 timer om ugen, hvilket indikerede en vis restarbejdsevne. Nævnet fandt ikke grundlag for, at klager var uden mulighed for at arbejde mindst en tredjedel af tiden, hvis der blev taget behørigt hensyn til skånebehov. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab baseres på en samlet bedømmelse af lægelige oplysninger og faktisk dokumenteret arbejdsevne, og at en tilkendt offentlig førtidspension ikke automatisk medfører ret til fuld privat dækning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fulde ydelser ved tab af erhvervsevne. Klager blev sygemeldt den 15/3 2021 på grund af depression. Den 31/3 2021 blev klager opsagt og fritstillet indtil lønophør den 1/10 2021. Fra 8/3 2022 til 4/11 2022 var klager i praktik ved praktiksted 1, hvor hun arbejdede 5 timer ugentligt. Arbejdstiden blev løbende sat op til 18 timer ugentligt. Fra 20/2 2023 til 9/10 2023 var klager i praktik ved praktiksted 2, hvor hun arbejdede 6-7 timer om ugen. Klager blev tilkendt offentlig førtidspension pr. 1/4 2024. Nævnet fandt, at selskabet kunne overgå til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne pr. 30/6 2022, idet klagers gener på dette tidspunkt havde stabiliseret sig i en sådan grad, at der kunne foretages en vurdering af det længerevarende erhvervsevnetab. Nævnet fandt, at klagers generelle erhvervsevne pr. 30/6 2022 var nedsat med mellem halvdelen og 2/3. Nævnet kunne herefter ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at det fremgik af speciallægeerklæring af 16/8 2024, at der var sket en væsentlig reduktion i forhold til tidligere arbejdsindsats på baggrund af depression, og at "arbejdsevnen skønnes negligeabel". Det fremgik af uddrag af møde i rehabiliteringsteamet af 7/2 2024, at klagers psykiske begrænsninger medførte en svært nedsat funktionsevne. Nævnet lagde videre vægt på, at klager havde skånehensyn i form af nedsat tid, undgik pres, undgik lang transporttid, behov for ro og pauser fra det sociale miljø, brug for at kunne arbejde med en opgave ad gangen, og at hun skulle skånes for ydre stimuli, lyde, mennesker og aktiviteter. Nævnet vurderede, at klagers skånehensyn tilsagde, at klager ikke ville kunne arbejde mere end halv tid. Nævnet bemærkede, at der i sagens lægelige og kommunale oplysninger ikke sås at være beskrevet gener, som var uforenelige med varetagelsen af et relevant erhverv på mindst 1/3 tid, hvis der i jobfunktionen blev taget behørigt hensyn til klagers skånehensyn. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager i praktikforløb 1 var i stand til at arbejde op mod 18 timer ugentligt, og at der ikke sås at være beskrevet en sådan helbredsmæssig forværring af klagers gener efter 4/11 2022, at klager ikke længere ville skønnes at være i stand til at arbejde på mindst 1/3 tid, såfremt der blev taget behørigt hensyn til klagers skånebehov. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, FØRTIDSPENSION, ARBEJDSPRØVNING, MIDLERTIDIGE YDELSER, VARIG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.