Stop af erhvervsevnetabsdækning efter blodpropper og fleksjob

Klager søgte fortsat dækning ved tab af erhvervsevne efter at have fået flere blodpropper i hjernen, som medførte hovedpine, nedsat koncentration, hukommelsesproblemer og hurtig træthed. Klager havde gennemgået et praktikforløb og var midlertidigt i fleksjob med få timer om ugen, inden han senere blev tilkendt seniorpension. Selskabet ydede midlertidig dækning, men vurderede efterfølgende, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og stoppede derfor udbetalingerne. Selskabet pegede på en diskrepans mellem klagers angivne funktionsniveau og hans faktiske træningsomfang. Nævnet fandt, at selskabet var berettiget til at overgå til en vurdering af den generelle erhvervsevne på det pågældende tidspunkt, men vurderede modsat selskabet, at klagers erhvervsevne faktisk var nedsat med 50 procent. Da både det helbredsmæssige og det økonomiske kriterium dermed var opfyldt, skulle selskabet fortsætte dækningen. Klager fik derfor medhold. Sagen viser, at nævnet kan komme til en anden konklusion end selskabet ved vurderingen af graden af erhvervsevnetab, selv når begge parter er enige om, hvornår vurderingen af den generelle erhvervsevne skal foretages, og at lægelige oplysninger om kognitive følger efter blodpropper vejer tungt i denne vurdering.