Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på afbestillingsdækning ved operation i tommelfinger

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102936Medhold til selskabet
Selskab
GF Forsikring
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
15.138 DKK
Stikord
afbestilling · sygdom · stabil fase · operation · dokumentation

Hvad sagen handlede om

Klager og hendes ægtefælle bestilte en rejse og betalte depositum, mens klager havde gener i tommelfingeren, som senere krævede operation. Da hun blev indkaldt til operation tidligere end forventet, måtte rejsen afbestilles, og klager søgte afbestillingsdækning. Selskabet afviste, fordi forsikringsbetingelserne udelukker dækning, når en eksisterende sygdom har medført lægebehandling inden for de sidste to måneder før betaling af depositum, og fordi indkaldelse til operation ikke betragtes som en akut sygdom. Ankenævnet gav selskabet medhold og lagde vægt på tidsforløbet: klager havde haft gener siden foråret, fik en blokade kort før rejsen blev bestilt, og var til kontrol med indikation for operation kort tid efter. Nævnet bemærkede desuden, at klager betalte restbeløbet for rejsen, efter hun vidste, at operation kunne blive nødvendig, hvilket tydede på, at hun dengang forventede at kunne gennemføre rejsen. Sagen viser, at afbestillingsforsikringer typisk kun dækker akutte og uforudsete sygdomstilfælde, og at en kendt, igangværende lidelse kan udelukke dækning, selv hvis den forværres eller kræver hurtigere behandling end ventet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på afbestillingsdækning. Klager og ægtefælle bestilte den 26/8 2024 en rejse med planlagt rejseperiode fra en 6/12 2024 til den 13/12 2024. Klager betalte depositum på 3.600 kr. den 27/8 2024. Klager havde i foråret 2024 fået gener i højre tommelfinger og havde den 28/6 2024 fået lagt en blokade. Hun var den 23/9 2024 til kontrolundersøgelse, hvor der blev fundet indikation for operation. Klager betalte restbeløbet på 11.538 kr. den 5/10 2024. Hun blev den 8/10 2024 indkaldt til operation den 19/11 2024, hvorfor rejsen blev afbestilt den 16/10 2024. Selskabet afviste at yde afbestillingsdækning. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist at yde afbestillingsdækning, idet afbestilling som følge af en eksisterende sygdom i medfør af betingelserne ikke blev dækket, hvis sygdommen - indenfor de sidste 2 måneder før depositum blev betalt - havde medført lægebehandling, der ikke var et led i kontrol. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager siden april 2024 havde haft gener i fingeren, at hun fik en blokade den 28/6 2024, at rejsen blev bestilt den 26/8 2024, og at hun den 23/9 2024 var til kontrol, hvor der blev fundet indikation på operation. Nævnet lagde også vægt på, at rejsen blev afbestilt på grund af, at klager blev indkaldt til operation tidligere end forventet, hvilket ikke kunne betragtes som en "akut sygdom". Nævnet bemærkede, at klager betalte restbeløbet efter, at hun var indstillet til operation, hvorfor det måtte lægges til grund, at klager mente, at hun kunne gennemføre rejsen trods generne i tommelfingeren. Selskab medhold

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

AFBESTILLING, REJSEFORSIKRING, STABIL GOD FASE

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne