Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om ret til udbetaling efter uklart tilsagn om alder for ophør

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102729Medhold til klager
Selskab
PensionDanmark
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · dækningstilsagn · rådgivning · udbetaling · berettiget forventning

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en arbejdsmarkedspension med dækning ved tab af erhvervsevne. Klager fik i 2001 tilkendt supplerende førtidspension, og pensionsoversigten viste, at denne ydelse skulle udbetales til det fyldte 60. år. I 2008 sendte selskabet imidlertid et brev til klager, hvor det fremgik, at han ville få udbetalt ydelsen til det fyldte 62. år, angiveligt efter en telefonisk aftale. Udbetalingerne ophørte dog omkring årsskiftet 2022/2023, og selskabet henviste til det oprindelige aftalegrundlag fra 2001 med ophør ved 60 år. Nævnets flertal fandt, at selskabets brev fra 2008 måtte anses som et bindende tilsagn om dækning, som klager i god tro havde kunnet støtte ret på. Der blev lagt vægt på, at klager havde søgt personlig rådgivning, og at selskabets kommunikation efter 2008 ikke klart tilbagekaldte tilsagnet. Selskabets sparsomme og uklare opfølgning talte til klagers fordel. Klager fik derfor medhold i, at han havde ret til udbetaling til det fyldte 62. år. Sagen viser, at skriftlige tilsagn fra et forsikringsselskab kan blive bindende, selv hvis de afviger fra det oprindelige aftalegrundlag, hvis kunden i god tro har indrettet sig efter tilsagnet, og selskabet ikke tydeligt korrigerer det efterfølgende.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling af ydelser til det fyldte 62. år. Klager var omfattet af en arbejdsmarkedspension med dækning ved tab af erhvervsevne, som udløb ved klagers fyldte 60. år. Klager havde fået månedlig supplerende førtidspension siden 1/2 2001. Den 10/9 2008 sendte selskabet et brev til klager, hvor det fremgik, at "som vi aftalte i telefonen kan jeg oplyse, at du får udbetalt supplerende førtidspension fra PensionDanmark indtil du fylder 62 år". Ultimo 2022 ophørte pensionsudbetalingerne. Selskabet afviste at betale ydelser til klagers fyldte 62. år med henvisning til, at klager blev tilkendt invalidepension pr. 1/2 2001, hvor ophørstidspunktet for invalidepensionen var ved det 60. år. Nævnet fandt, at klagers ret til dækning ved erhvervsevnetab - efter det for ham gældende aftalegrundlag fra 2001 - ophørte ved hans fyldte 60. år. Nævnet lagde vægt på, at klager blev tilkendt supplerende førtidspension den 1/2 2001, og at det fremgik af pensionsoversigt fra 2001, at invalidepensionen blev udbetalt frem til det fyldte 60. år. Nævnets flertal fandt, at selskabet havde ageret på en sådan måde, at klager havde fået en berettiget forventning om, at han fik udbetalinger til det fyldte 62. år. Flertallet fandt, at brevet af 10/9 2008 fra selskabet måtte anses som et bindende dækningstilsagn, og at der ikke var grundlag for at statuere, at klager var i ond tro om sin ret til dækning til det fyldte 62. år, da han modtog brevet i 2008. Selskabet skulle derfor yde dækning i overensstemmelse hermed. Flertallet lagde bl.a. vægt på, at det fremgik af selskabets brev af 10/9 2008 til klager, at "som vi aftalte i telefonen kan jeg oplyse, at du får udbetalt supplerende førtidspension fra PensionDanmark indtil du fylder 62 år". Flertallet lagde i den forbindelse vægt på, at klager søgte selvstændig personlig rådgivning, og at han både telefonisk og skriftligt blev oplyst, at han fik supplerende førtidspension til det fyldte 62. år. Flertallet lagde også vægt på, at selskabets efterfølgende kommunikation med klager om udbetalingernes ophør var sparsom, og ikke udtrykkeligt forholdt sig til tilsagnet om, at der kunne ske betaling til det 62. år. Selskabet sås først i mail af 14/7 2022 at have kommenteret på ophørstidspunktet. Selskabet skulle anerkende, at klager som følge af tilsagnet i selskabets brev af 10/9 2008 havde ret til at få udbetalt supplerende førtidspension fra selskabet, indtil klager fyldte 62 år. Selskabet skulle yde dækning i overensstemmelse hermed. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, DÆKNINGSTILSAGN, RÅDGIVNING, UDBETALING, TELEFONISKE OPLYSNINGER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne