Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på førtidspensionsudbetaling grundet allerede kendte smerter

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102613Medhold til selskabet
Selskab
PensionDanmark
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
førtidspension · forsikringsbetingelser · pensionsbidrag · forudbestående lidelse

Hvad sagen handlede om

Klager havde været hvilende medlem af en arbejdsmarkedspensionsordning i flere år, blev genoptaget i ordningen og blev senere sygemeldt. Klager fik efterfølgende tilkendt offentlig førtidspension og søgte udbetaling fra pensionsordningen. Selskabet afviste dette med henvisning til, at førtidspensionen skyldtes lidelser, der allerede var til stede, da klager blev genoptaget i ordningen, samt at der ikke var indbetalt pensionsbidrag i mindst 12 måneder som krævet i betingelserne. Et centralt punkt var, at pensionsbidrag indbetalt af arbejdsgiveren under sygdom ikke skulle tælle med i beregningen af de 12 måneder. Ankenævnet fandt, at selskabet havde godtgjort, at de væsentligste af klagers lidelser, herunder langvarige knæproblemer og kroniske smerter, allerede var til stede og symptomgivende før genoptagelsen i ordningen. På den baggrund var der ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at forudbestående helbredsforhold kan have stor betydning for retten til udbetaling ved førtidspension i arbejdsmarkedspensionsordninger, og at det er vigtigt at kende de præcise regler for beregning af krævede indbetalingsperioder, særligt når man har været hvilende medlem i en periode.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling ved førtidspension. Klager havde siden 1/2 2016 været hvilende medlem uden forsikringer i en arbejdsmarkedspensionsordning. Klager blev den 1/12 2021 genoptaget i arbejdsmarkedspensionsordningen. Klager blev sygemeldt den 1/11 2022. Klager blev den 18/7 2024 tilkendt offentlig førtidspension pr. 1/9 2024. Selskabet afviste udbetaling ved førtidspension med henvisning til, at klager blev tilkendt førtidspension på grund af lidelser, der allerede var til stede, da klager blev genoptaget i arbejdsmarkedspensionen, og da der ikke var indbetalt pensionsbidrag i mindst 12 måneder, jf. forsikringsbetingelsernes xxxPARAGRAPHxxx 16, stk. 18. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet afviste at yde dækning. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at pensionsbidrag, som arbejdsgiveren indbetalte under eksempelvis sygdom, ikke skulle medregnes efter forsikringsbetingelsernes xxxPARAGRAPHxxx 16, stk. 18, hvorfor der ikke var indbetalt relevante pensionsbidrag i 12 måneder inden for de sidste 4 år. Som sagen forelå oplyst, havde selskabet godtgjort, at klager var tilkendt førtidspension på grund af en flerhed af lidelser, og at de væsentligste af disse lidelser var til stede og symptomgivende, før klager blev genoptaget i pensionsordningen den 1/12 2021. Nævnet lagde i den forbindelse vægt på, at der i de lægelige og kommunale akter fremgik oplysninger om bl.a. langvarige knæproblemer og kroniske smerter. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

FØRTIDSPENSION, SMERTER, FORSIKRINGSBETINGELSER, ARBEJDSMARKEDSPENSION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne