Afslag på førtidspensionsudbetaling grundet allerede kendte smerter
- Selskab
- PensionDanmark
- Stikord
- førtidspension · forsikringsbetingelser · pensionsbidrag · forudbestående lidelse
Hvad sagen handlede om
Klager havde været hvilende medlem af en arbejdsmarkedspensionsordning i flere år, blev genoptaget i ordningen og blev senere sygemeldt. Klager fik efterfølgende tilkendt offentlig førtidspension og søgte udbetaling fra pensionsordningen. Selskabet afviste dette med henvisning til, at førtidspensionen skyldtes lidelser, der allerede var til stede, da klager blev genoptaget i ordningen, samt at der ikke var indbetalt pensionsbidrag i mindst 12 måneder som krævet i betingelserne. Et centralt punkt var, at pensionsbidrag indbetalt af arbejdsgiveren under sygdom ikke skulle tælle med i beregningen af de 12 måneder. Ankenævnet fandt, at selskabet havde godtgjort, at de væsentligste af klagers lidelser, herunder langvarige knæproblemer og kroniske smerter, allerede var til stede og symptomgivende før genoptagelsen i ordningen. På den baggrund var der ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at forudbestående helbredsforhold kan have stor betydning for retten til udbetaling ved førtidspension i arbejdsmarkedspensionsordninger, og at det er vigtigt at kende de præcise regler for beregning af krævede indbetalingsperioder, særligt når man har været hvilende medlem i en periode.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling ved førtidspension. Klager havde siden 1/2 2016 været hvilende medlem uden forsikringer i en arbejdsmarkedspensionsordning. Klager blev den 1/12 2021 genoptaget i arbejdsmarkedspensionsordningen. Klager blev sygemeldt den 1/11 2022. Klager blev den 18/7 2024 tilkendt offentlig førtidspension pr. 1/9 2024. Selskabet afviste udbetaling ved førtidspension med henvisning til, at klager blev tilkendt førtidspension på grund af lidelser, der allerede var til stede, da klager blev genoptaget i arbejdsmarkedspensionen, og da der ikke var indbetalt pensionsbidrag i mindst 12 måneder, jf. forsikringsbetingelsernes xxxPARAGRAPHxxx 16, stk. 18. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet afviste at yde dækning. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at pensionsbidrag, som arbejdsgiveren indbetalte under eksempelvis sygdom, ikke skulle medregnes efter forsikringsbetingelsernes xxxPARAGRAPHxxx 16, stk. 18, hvorfor der ikke var indbetalt relevante pensionsbidrag i 12 måneder inden for de sidste 4 år. Som sagen forelå oplyst, havde selskabet godtgjort, at klager var tilkendt førtidspension på grund af en flerhed af lidelser, og at de væsentligste af disse lidelser var til stede og symptomgivende, før klager blev genoptaget i pensionsordningen den 1/12 2021. Nævnet lagde i den forbindelse vægt på, at der i de lægelige og kommunale akter fremgik oplysninger om bl.a. langvarige knæproblemer og kroniske smerter. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FØRTIDSPENSION, SMERTER, FORSIKRINGSBETINGELSER, ARBEJDSMARKEDSPENSION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.