Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på pensionsudbetaling da førtidspension kom efter hvilende medlemskab

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102487Medhold til selskabet
Selskab
PensionDanmark
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
førtidspension · hvilende medlemskab · forsikringsbetingelser · arbejdsmarkedspension

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klager, der var medlem af en arbejdsmarkedspensionsordning med forsikring ved førtidspension. Da arbejdsgiverens indbetalinger ophørte i 2017, valgte klager at forlænge den bidragsfrie dækningsperiode, som endeligt udløb i november 2022, hvorefter han overgik til hvilende medlemskab uden forsikringsdækning. To år senere, i oktober 2024, blev han tilkendt offentlig førtidspension og søgte om udbetaling af ydelser fra pensionsordningen. Selskabet afviste kravet, fordi klager allerede var overgået til hvilende medlem uden forsikringer, da tilkendelsen af førtidspension fandt sted. Ankenævnet var enig i selskabets vurdering og fandt, at forsikringsbetingelserne klart fastsatte, at ydelserne ikke kunne udbetales, hvis tilkendelsen af førtidspension skete efter overgangen til hvilende medlemskab. Nævnet bemærkede dog samtidig, at selskabet med fordel kunne overveje at ændre produktets udformning, fordi tildelingskriterierne indebar en risiko for, at syge forsikringstagere kunne falde ud af ordningen, før de nåede at opnå ret til ydelserne. For almindelige kunder viser sagen, hvor vigtigt det er at være opmærksom på, hvad der sker med forsikringsdækningen, når pensionsbidrag ophører, og hvilke konsekvenser en overgang til hvilende medlemskab kan have for fremtidige krav.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på ydelser ved førtidspension. Klager var medlem af en arbejdsmarkedspensionsordning med forsikring ved førtidspension. Indbetalingen af obligatoriske pensionsbidrag fra arbejdsgiver ophørte den 1/10 2017. Klager valgte at forlænge den bidragsfrie dækningsperiode til 31/10 2022, og forsikringerne bortfaldt med virkning fra 1/11 2022. Klager søgte den 25/9 2024 om udbetaling af ydelser ved førtidspension, idet han var tilkendt førtidspension pr. 1/10 2024. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager var overgået til hvilende medlemskab uden forsikringer på det tidspunkt, hvor han blev tilkendt offentlig førtidspension. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at yde dækning ved førtidspension, idet klager den 1/11 2022 overgik til hvilende medlem uden forsikringer, og idet han den 1/10 2024 blev tilkendt førtidspension. Det fremgår af forsikringsbetingelsernes xxxPARAGRAPHxxx 16, stk. 17, at den supplerende førtidspension, engangsbeløbet ved førtidspension og opsparingssikringen ikke udbetales, hvis klager får tilkendt offentlig førtidspension fra en dato, der ligger efter, at klager er blevet hvilende. Nævnet bemærkede, at selskabet med fordel kunne overveje, om det omtvistede produkt - hvor tildelingskriterierne for udbetaling af ydelser ved førtidspension indebar risiko for, at en syg forsikringstager kunne falde ud af ordningen, inden forsikringstageren kunne opnå ret til ydelser ved førtidspension - burde udformes/indrettes på en anden måde. Nævnet henviste til sagerne 94854, 99940 og 99950. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

FØRTIDSPENSION, FORSIKRINGSTIDEN, FORSIKRINGSBETINGELSER, ARBEJDSMARKEDSPENSION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne