Tilbagebetaling af erhvervsevnetabsdækning efter erstatning fra AES
- Selskab
- PFA Pension
- Beløb i tvisten
- 160.167 DKK
- Stikord
- erhvervsevnetab · tilbagebetaling · arbejdsskade · condictio indebiti
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der havde fået udbetalt erhvervsevnetabsdækning fra sin pensionsforsikring i en periode, hvor hun også senere fik tilkendt erstatning fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring for samme skade. Da AES-erstatningen blev udbetalt med tilbagevirkende kraft, opstod en overlapning, fordi forsikringsbetingelserne fastsatte, at udbetalinger fra andre forsikringer skulle medregnes i beregningen af den økonomiske erhvervsevnetabsdækning. Selskabet krævede derfor et beløb tilbagebetalt, som svarede til den for meget udbetalte ydelse for perioden fra januar 2023 til maj 2024. Klager accepterede en del af kravet, men bestred den del, der gik forud for marts 2024. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets krav om tilbagebetaling, blandt andet fordi klager var blevet informeret om, at udbetalinger fra en arbejdsskadeforsikring kunne påvirke retten til ydelser fra pensionsforsikringen, og at hun kunne komme til at skulle betale penge tilbage. Sagen viser, at forsikringstagere bør være opmærksomme på, at samtidige erstatninger fra flere kilder kan blive samordnet, og at man derfor risikerer at skulle tilbagebetale beløb, hvis en anden erstatning senere udbetales med tilbagevirkende kraft for samme periode. Det er vigtigt at læse betingelserne om samordning grundigt og holde selskabet orienteret om andre sager, der kan give tilsvarende udbetalinger.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Selskabet havde som følge af en arbejdsskade ydet erhvervsevnetabsdækning til klager fra den 1/2 2022 til den 31/5 2024. Klager var tilkendt fleksjob pr. 26/3 2024. Ved midlertidig afgørelse af 25/3 2024 tilkendte Arbejdsmarkedets Erhvervssikring (AES) klager erstatning for tab af erhvervsevne med tilbagevirkende kraft fra den 18/12 2022. AES forhøjede 28/6 2024 erstatningen for så vidt angik perioden fra 18/12 2022 til den 25/3 2024. Klager havde fået erstatningen udbetalt som et engangsbeløb på 222.821 kr. før skat. Selskabet havde den 17/6 2024 fremsat et tilbagebetalingskrav på 190.639,71 kr. svarende til det beløb, som klager havde fået udbetalt for meget fra selskabet fra den 1/1 2023 til den 31/5 2024, når erstatningen fra AES blev medregnet. Klager anerkendte, at hun skulle betale ydelser for april og maj 2024 i alt 30.472,50 kr. tilbage til selskabet, da hun efter opstart i fleksjob ikke længere havde været berettiget til ydelser. Klager ønskede ikke at tilbagebetale den del fra kravet, der vedrørte perioden fra 1/1 2023 til den 31/3 2024, i alt 160.167,21 kr. Selskabet anførte, at selskabet var berettiget til at regulere udbetalingen af ydelser med tilbagevirkende kraft. Selskabet anførte, at det fulgte af forsikringsbetingelserne, at udbetaling fra andre forsikringer blev medregnet i den økonomiske erhvervsevne. Selskabet anførte, at klager var gjort opmærksom på, at udbetalinger fra en arbejdsskadeforsikring ville kunne have betydning for hendes udbetaling, og at hun kunne komme til at betale penge tilbage til PFA. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets tilbagebetalingskrav. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, CONDICTIO INDEBITI, ARBEJDSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …