Afslag på erhvervsevnetab ved fibromyalgi og fleksjob

Klager søgte erhvervsevnetabsdækning efter at være gået ned i arbejdstid på grund af fibromyalgi og længerevarende smerter. Hun havde tidligere arbejdet fuld tid i mange år, blev sygemeldt i forbindelse med en fodoperation og senere på grund af fibromyalgi, og endte i et fleksjob på 15 timer om ugen. Selskabet afviste dækning, fordi hendes erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, som var kravet i forsikringsbetingelserne. Ankenævnet var enig med selskabet. Nævnet lagde vægt på, at de lægelige undersøgelser kun viste begrænsede objektive fund, og at vurderingen af hendes arbejdsformåen i stor udstrækning byggede på hendes egne oplysninger om smerter. Selv om hun havde skånehensyn, fandt nævnet ikke, at disse i sig selv udelukkede, at hun kunne arbejde mere end halv tid på det brede arbejdsmarked. Det blev også tillagt betydning, at hendes smerter havde eksisteret i mange år uden at forhindre fuldtidsarbejde før 2022, og at journalerne ikke viste en forværring, der kunne forklare det store fald i arbejdstid. Da hun ikke havde afprøvet det brede arbejdsmarked, og kun manglede en mindre stigning i timetal for at komme over halv tid, fandt nævnet, at kravet om dokumenteret erhvervsevnetab ikke var opfyldt. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal bevise omfanget af erhvervsevnetabet, og at manglende afprøvning af arbejdsmarkedet kan tælle imod klager.