Afslag på dækning ved uarbejdsdygtighed grundet belastningsreaktion og psykologbehandling

Sagen handlede om en økonomisikring tegnet i forbindelse med et lån, som blandt andet skulle dække midlertidig uarbejdsdygtighed. Klager blev sygemeldt med en belastningsreaktion og fik samtidig psykologbehandling, og søgte om dækning af sine afdrag under forsikringen. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at forsikringen udelukkende dækkede uarbejdsdygtighed opstået af fysiske årsager, og at forsikringsbetingelserne indeholdt en undtagelse for uarbejdsdygtighed, der direkte eller indirekte skyldtes psykisk eller nervøs sygdom, herunder stress og lignende tilstande. Klager mente, at hendes diagnose ikke var en psykisk sygdom, og at selskabet havde henvist til paragraffer, der ikke fremgik af hendes kontrakt. Nævnet lagde vægt på, at klagers egen læge havde stillet diagnosen belastningsreaktion med symptomer som hjertebanken, uro og grådlabilitet, og at dette faldt ind under undtagelsen for psykisk eller nervøs sygdom i forsikringsbetingelserne. Nævnet bemærkede desuden, at kreditkøbsaftalen henviste til særskilte forsikringsbetingelser, som var tilgængelige for klager. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at det er vigtigt at kende de konkrete undtagelser i forsikringsbetingelserne, særligt når det gælder afgrænsningen mellem fysiske og psykiske årsager til uarbejdsdygtighed.