Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afbestilling af rejse pga akut infektion efter tidligere knæoperation

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 102346Medhold til klager
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Stikord
afbestilling · forudbestående lidelse · infektion · operation · knæskade

Hvad sagen handlede om

En klager havde bestilt en rejse, men måtte afbestille, da han fik en akut opblussen af en infektion i knæet efter en tidligere korsbåndsoperation. Selskabet afviste at dække afbestillingen med den begrundelse, at der var en klar sammenhæng mellem den tidligere lidelse og afbestillingsårsagen, og at klager ikke havde været symptomfri i en tilstrækkelig periode inden bestillingen. Nævnet var af en anden opfattelse og gav klager ret. Det blev lagt til grund, at klager havde afsluttet en lang antibiotikabehandling godt en uge før rejsen blev bestilt, og at han på bestillingstidspunktet ikke havde symptomer, der kunne give anledning til at forudse en ny infektion. Først en måned efter bestillingen opstod nye smerter og hævelse, som førte til genindlæggelse og ny operation. Nævnet vurderede derfor, at infektionen måtte anses som en ny, akut forværring, som ikke var forudsigelig på bestillingstidspunktet, og at selskabet derfor ikke havde ret til at afvise dækning. Sagen viser, at en forudbestående lidelse ikke automatisk udelukker afbestillingsdækning, hvis tilstanden var stabil og symptomfri, da rejsen blev bestilt. Det centrale er, om der var konkrete tegn på forværring på bestillingstidspunktet, og ikke blot om der tidligere har været en relateret sygdom eller behandling.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på afbestillingsdækning. Klager bestilte den 19/7 2024 en rejse med planlagt afrejse den 18/8 2024. Klager havde den 21/3 2024 fået foretaget en korsbåndsoperation i venstre knæ. Han blev opereret igen den 26/4 2024 på grund af infektion i knæet og blev sat i 3-stofs antibiotikabehandling i 3 måneder. Behandlingen blev afsluttet den 9/7 2024. Klager blev genindlagt den 10/8 2024, da infektionen i knæet var blusset op igen. Han blev opereret igen og sat i ny antibiotika behandling, hvorfor han den 13/8 2024 afbestilte rejsen. Selskabet afviste at yde afbestillingsdækning og anførte, at klager bestilte rejsen en uge efter, at han var stoppet antibiotikabehandlingen, at han ikke var i en stabil periode i 2 måneder, inden rejsen blev bestilt, og at der var en klar årsagssammenhæng mellem lidelsen og årsagen til afbestillingen, hvorfor der ikke var tale om en akut sygdom. Nævnet fandt, at infektionen, der opstod i august 2024 og bevirkede en akut forværring af klagers helbredstilstand, ikke havde været symptomgivende, da rejsen blev bestilt den 19/7 2024. Klager havde på tidspunktet for bestillingen af rejsen dermed ikke symptomer, som var egnede til at give mistanke om, at der inden for kortere tid efter afslutning af antibiotikabehandlingen ville opstå komplikationer i form af en infektion, der ville medføre yderligere en operation, der ville forhindre ham i at gennemføre en rejse 1 måned senere. Selskabet havde derfor ikke været berettiget til at afvise at yde afbestillingsdækning. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager i slutningen af april 2024 blev opstartet i en omfattende antibiotikabehandling i 2½ måned, som blev afsluttet den 9/7 2024, hvorfor infektionen måtte betegnes som velbehandlet, at der, efter det oplyste, ikke var gener på tidspunktet for rejsens bestilling, og at der først en måned senere begyndte at være gener i form af smerter og hævelse. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

AFBESTILLING, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, REJSEFORSIKRING, INFEKTION, OPERATION, KNÆSKADE

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne