Uenighed om udbetaling af erhvervsevnetabsydelser efter tidligere forlig

Klager mente, at han havde krav på yderligere udbetalinger af erhvervsevnetabsydelser fra sin pensionsforsikring. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at han var berettiget til mere, end han allerede havde fået. Nævnet lagde til grund, at selskabet havde udbetalt forsikringens sidste ydelse, før forsikringen udløb i maj 2024, fordi udbetalinger sker forud i tid, altså inden den periode ydelsen dækker. Der var derfor ikke noget usædvanligt i, at den sidste betaling skete i slutningen af april. Nævnet fandt heller ikke grundlag for at antage, at selskabets løbende udbetalinger siden 2011 havde været forkerte. Baggrunden var, at selskabet og klager tidligere havde indgået et forlig om udbetaling af tre fjerdedele af den fulde ydelse, fordi der var uenighed om, hvor stort erhvervsevnetabet reelt var. Et sådant forlig er bindende, og klager kunne derfor ikke efterfølgende kræve fuld ydelse med henvisning til det oprindelige erhvervsevnetab. Sagen illustrerer, at når en kunde og et forsikringsselskab indgår et forlig om størrelsen af en løbende ydelse, lægger nævnet normalt forliget til grund ved senere tvister, og at udbetalingsrytmen forud i tid betyder, at sidste betaling naturligt kan falde før forsikringens formelle udløbsdato.