Fortsat afslag på erhvervsevnetabsdækning trods nye lægelige oplysninger

Klager havde tidligere fået afslag på fortsat dækning ved tab af erhvervsevne i en sag, som allerede var behandlet i nævnet, hvor selskabet fik medhold i, at det var berettiget til at overgå til vurdering af den generelle erhvervsevne. I den nye sag fremlagde klager nye lægelige og kommunale oplysninger og krævede fortsat dækning på baggrund heraf. Nævnet fandt fortsat, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat tilstrækkeligt til at udløse dækning, hverken efter kravet om nedsættelse med halvdelen eller det senere krav om to tredjedele. Nævnet lagde vægt på, at de lægelige oplysninger viste begrænsede objektive fund, og at vurderingen af klagers arbejdsevne i høj grad var baseret på hendes egne oplysninger om symptomer frem for objektive undersøgelser. Der blev også lagt vægt på, at klager ikke havde fulgt den anbefalede medicinske behandling, samt hvordan de kommunale arbejdsprøvninger havde forløbet. Selskabet fik medhold. Sagen illustrerer, at det er klageren, der har bevisbyrden for, at erhvervsevnen er nedsat i det krævede omfang, og at objektive lægelige fund vejer tungt i denne vurdering. Den viser også betydningen af at følge anbefalet behandling, da manglende efterlevelse kan svække sagen betydeligt.