Rejseforsikring afviste dækning af barns hospitalsoperation som forudbestående
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Beløb i tvisten
- 180.000 DKK
- Stikord
- akut sygdom · forudbestående lidelse · hospitalsudgifter · afslag · stabil fase
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en familie, der rejste på ferie uden for Europa, selvom deres barn kort forinden havde vist tegn på sygdom. Barnet blev undersøgt af egen læge to dage før afrejse på grund af feber og hævede lymfekirtler, og igen på selve afrejsedagen, da symptomerne var forværret. Under rejsen blev barnet indlagt på et hospital og opereret, hvilket medførte hospitalsudgifter på 180.000 kroner. Selskabet afviste at dække udgifterne, da man mente, at der ikke var tale om en akut opstået sygdom, men om en tilstand, der allerede var kendt og under udvikling før afrejsen. Ankenævnet var enig med selskabet og lagde vægt på, at barnets symptomer inden afrejsen var af en karakter, der gav grund til at forvente, at der kunne opstå et behandlingsbehov under rejsen. Da tilstanden ikke kunne betragtes som stabil og under kontrol ved afrejsen, var betingelserne for dækning ikke opfyldt. Selskabet fik medhold. Sagen viser, at rejseforsikringer typisk kun dækker akut opstået sygdom, og at det kan få betydning for dækningen, hvis der forud for afrejsen har været tegn på en tilstand, som kunne udvikle sig under rejsen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af hospitalsudgifter på 180.000 kr. under rejse i udlandet. Klager og familie havde planlagt ferie med planlagt rejseperiode den 20/3 2024 til den 5/4 2024 i et land udenfor Europa. Klagers barn blev undersøgt ved egen læge den 18/3 2024 på grund af feber, ondt i halsen og hævede lymfekirtler. Barnet blev undersøgt igen på rejsedagen den 20/3 2024 på grund af forværring af symptomerne. Klager og familie rejste herefter afsted som planlagt. Barnet blev den 23/3 2024 indlagt på et udenlandsk hospital på grund af en forværring af hævelsen af lymfekirtlerne og blev herefter opereret. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at der ikke var tale om en akut sygdom. Nævnet fandt, at barnet på afrejsetidspunktet havde symptomer, som var egnet til at give mistanke om, at der under rejsen kunne opstå et behandlingsbehov. Nævnet kunne herefter ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at barnet blev undersøgt af egen læge ved en akuttid den 18/3 2024 - to dage inden afrejse - på grund af feber og hævede lymfekirtler, at barnet blev undersøgt ved en ny akuttid på rejsedagen den 20/3 2024, idet hævelsen var vokset og symptomerne var blevet værre, hvorfor barnet blev henvist til en ultralydsscanning, og at barnet den 23/3 2024 blev indlagt på et udenlandsk hospital og efterfølgende opereret på grund af en yderligere forværring af symptomerne. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FORUDBESTÅENDE LIDELSE, REJSEFORSIKRING, AKUT SYGDOM, OPERATION, BEHANDLINGSUDGIFTER, STABIL GOD FASE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til klager
Afslag på mén-erstatning efter omtegning af rejseforsikring uden varsel
Sagen handlede om en kvinde, der som hjemmeboende datter var omfattet af sin fars rejseforsikring.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Klage over alarmcentralens håndtering af akillessene-skade på rejse
Sagen omhandlede en klage over selskabets samarbejdspartners sagsbehandling i forbindelse med en tilskadekomst under en rejse i et EU-land.
- RejseforsikringMedhold til klager
Afbestilling af rejse på grund af opblussen i divertikulit godkendt
Sagen handlede om en klager, der afbestilte en planlagt rejse på grund af divertikulit, en betændelsestilstand i tyktarmen, som hun havde haft i flere år.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for ødelagte rejsedøgn efter skade på skikursus
Sagen handlede om en klager, der kom til skade under et skiinstruktørkursus i udlandet og krævede kompensation for ødelagte rejsedøgn.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Erstatning for stjålet taske og kontanter fra indcheckede kuffert
Klager fik stjålet en Prada-taske til en værdi af 12.400 kroner samt 525 euro i kontanter fra sin indcheckede bagage under en flyrejse.