Uenighed om dækningsperiode ved tilkendt førtidspension

Sagen handlede om en kvinde, hvis arbejdsgiver stoppede indbetalinger til hendes arbejdsmarkedspension i 2019. Hun valgte selv at forlænge forsikringsdækningerne til maj 2024. Da kommunen samme måned tilkendte hende førtidspension med virkning fra 1. maj 2024, søgte hun om udbetaling fra pensionsordningen, men selskabet afviste med henvisning til, at dækningen var udløbet netop på det tidspunkt, hvor førtidspensionen trådte i kraft. Klager fastholdt, at hun flere gange havde fået oplyst, at hun var dækket til og med denne dato. Ankenævnet vurderede, at selskabets breve til klager og forsikringsbetingelserne skulle forstås sådan, at tilkendelsen af førtidspension på det tidspunkt, hvor hun blev hvilende medlem, gav ret til dækning. Nævnet fandt dog, at der var behov for yderligere lægelige og kommunale oplysninger om klagers helbred forud for januar 2019, før det kunne afklares, om selskabet alligevel kunne afvise dækningen efter en anden bestemmelse i betingelserne. Klager fik derfor medhold i første omgang. Sagen viser, hvor vigtigt det er at kende de præcise regler om forsikringstid og hvilende medlemskab i pensionsordninger, og at selskabets kommunikation til kunden kan få betydning for tolkningen af, hvornår dækning ophører.