Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Ophævelse af erhvervsevnetabsforsikring på grund af ikke oplyst fleksjob

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101958Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 6, forsikringsaftaleloven § 7
Stikord
erhvervsevnetab · urigtige oplysninger · fleksjob · grov uagtsomhed · ophævelse

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om, at selskabet ophævede en erhvervsevnetabsforsikring med tilbagevirkende kraft, fordi klager ikke havde oplyst, at hun allerede var i fleksjob, da forsikringen blev tegnet i 2018. Klager mente, at selskabet flere gange telefonisk havde bekræftet, at hun kunne være dækket, selv om hun var i fleksjob. Selskabet gjorde gældende, at der var afgivet urigtige oplysninger eller undladt oplysninger af betydning, og at dette kunne tilregnes klager som groft uagtsomt. Nævnet vurderede, at forholdet skulle bedømmes efter reglerne om undladelse af at give oplysninger, fordi klager ikke havde indsendt den relevante erklæring om erhvervsevne. Da klager allerede i 2010 var blevet tilkendt fleksjob, fandt nævnet, at hendes undladelse af at oplyse dette ved tegningen måtte anses for groft uagtsomt. Selskabet havde derfor ret til at ophæve forsikringen med tilbagevirkende kraft til tegningstidspunktet. Sagen viser, at det har stor betydning at give korrekte og fuldstændige oplysninger om sin arbejdsmæssige situation ved tegning af en erhvervsevnetabsforsikring, og at mundtlige tilkendegivelser fra selskabet ikke nødvendigvis ændrer på de retlige konsekvenser af mangelfulde oplysninger.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over ophævelse af erhvervsevnetabsforsikring. Selskabet ophævede erhvervsevnetabsforsikringen med tilbagevirkende kraft. Klager anførte, at selskabet flere gange telefonisk lovede, at hun var berettiget til erhvervsevnetabsforsikringen, selvom hun var ansat i fleksjob. Selskabet anførte, at klagers manglende oplysning om, at hun var ansat i fleksjob på tidspunktet for oprettelsen af erhvervsevnetabsforsikringen, udgjorde en objektivt set urigtig oplysning, jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 6, og at afgivelsen kunne tilregnes hende som mindst uagtsomt. Subsidiært gjorde selskabet gældende, at klager i forbindelse med tegningen af erhvervsevnetabsforsikringen undlod at give oplysninger, som hun burde være klar over, var af betydning, og at klagers manglende undladelse kunne tilregnes hende som groft uagtsomt, jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 7. Mere subsidiært gjorde selskabet gældende, at selskabet var berettiget til at afvise at yde dækning, da skaden var undtaget som følge af de forbehold, der fremgik af pensionsbeviset og forsikringsbetingelserne. Nævnet fandt, at tvisten skulle afgøres efter forsikringsaftalelovens bestemmelser om afgivelse af urigtige oplysninger. Idet klager ikke indsendte "Erklæring om erhvervsevne" til selskabet fandt nævnet, at forholdet skulle vurderes efter forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 7, idet bestemmelsen angik "forsikringstagerens undladelse af at give oplysning". Nævnet henviste til sagerne 102.301, 97.498 og 98.967 samt Østre Landsrets dom BS-37141/2023-OLR afsagt den 16/12 2024. Nævnet fandt, at klagers undladelse måtte tilregnes hende som groft uagtsomt, idet klager allerede i 2010 blev tilkendt fleksjob. Selskabet kunne derfor ophæve erhvervsevnetabsforsikringen med tilbagevirkende kraft til tegningstidspunktet den 1/12 2018, jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 7. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, URIGTIGE OPLYSNINGER, HELBREDSERKLÆRING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne