Afslag på afbestillingsdækning af rejse efter mistanke om hjertelidelse
- Selskab
- Alka Forsikring
- Beløb i tvisten
- 10.298 DKK
- Stikord
- afbestilling · tabsbegrænsningspligt · forudbestående lidelse · grov uagtsomhed
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der havde afbestilt en rejse på grund af mistanke om en hjertelidelse, og som ønskede dækning for den del af rejsen, han havde betalt efter at have fået symptomer. Selskabet havde allerede dækket depositummet, men afviste at dække restbeløbet, som klager betalte, efter at han havde opsøgt læge med vejrtrækningsproblemer. Nævnet fandt, at selskabet ved at dække depositummet havde anerkendt, at rejsen i princippet var omfattet af afbestillingsdækningen. Det afgørende spørgsmål var derfor, om klager havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt ved at betale restbeløbet, selv om han allerede havde symptomer, der senere førte til en henvisning til hjerteundersøgelse. Nævnet lagde vægt på, at klagers gener havde været til stede i flere måneder, og at han kort tid efter betalingen blev henvist til yderligere undersøgelser. Nævnet fandt, at klager under disse omstændigheder som minimum burde have kontaktet selskabet, inden han betalte restbeløbet, og at hans undladelse af dette var groft uagtsomt. Selskabet fik derfor medhold i, at restbeløbet ikke skulle dækkes. Sagen viser, at man som forsikringstager har en pligt til at begrænse sit tab, og at man bør kontakte sit forsikringsselskab, hvis man har helbredsmæssige tvivlsspørgsmål, inden man foretager yderligere betalinger på en rejse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fuld afbestillingsdækning. Klager bestilte den 27/9 2023 en rejse med planlagt rejseperiode fra den 29/3 2024 til den 5/4 2024 og betalte et depositum på 3.800 kr. Klager kontaktede egen læge den 5/12 2023 grundet gener med luftvejene gennem en måned i form af blandt andet åndenød og en følelse af noget, der sad i lungerne. Klager betalte restbeløbet på 10.298 kr. den 15/1 2024. Klager kontaktede egen læge igen den 17/1 2024, da han havde gener i form af forpustethed og vejrtrækningsbesvær. Han blev den 9/2 2024 henvist af egen læge til yderligere kardiologisk udredning. Klager afbestilte den 22/3 2024 rejsen, da udredningen havde givet mistanke om nedsat pumpefunktion. Selskabet havde dækket klagers depositum, men afviste at yde dækning for restbeløbet under henvisning til, at der ikke var tale om en akut sygdom. Nævnet bemærkede, at selskabet havde ydet dækning for klagers 1. rate og dermed anerkendt, at rejsen var omfattet af afbestillingsdækningen. Afgørende var herefter om klager havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt. Nævnet fandt, at klager havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt ved grov uagtsomhed ved i januar 2024 at betale restbeløbet. Nævnet lagde blandt andet lagt vægt på, at klagers læge den 17/1 2024 henviste klager til blandt andet røntgen af brystkasse og hjertekardiogram med en bemærkning om, at der skulle ske opfølgning bagefter, og at lægen i henvisning af 9/2 2024 til kardiologisk udredning anførte, at generne havde været til stede siden november 2023. Dette hændelsesforløb tilsiger, at klager på tidspunktet for betalingen af restbeløbet havde gener, som var egnet til at give mistanke om, at han ikke ville være i stand til at gennemføre rejsen. Tabsbegrænsningspligten betød i den konkrete situation, at klager som minimum skulle have kontaktet selskabet, inden han betalte restbeløbet for derved at få afklaret, hvordan han skulle forholde sig. En undladelse heraf kombineret med en betaling den 15/1 2024 - ca. 14 dage forud for forfaldstid - må i den konkrete sag anses for at være groft uagtsomt, henset til at klager den 17/1 2024 opsøgte lægen. Nævnet bemærkede, at klager havde angivet, at "min udredning starter den 17. januar 2024, hvor jeg opsøger læge med nye symptomer, symptomer som gør at lægen henviser mig til hjertelæge". Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
AFBESTILLING, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, REJSEFORSIKRING, HJERTELIDELSE, TABSBEGRÆNSNINGSPLIGT
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til klager
Afslag på mén-erstatning efter omtegning af rejseforsikring uden varsel
Sagen handlede om en kvinde, der som hjemmeboende datter var omfattet af sin fars rejseforsikring.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Klage over alarmcentralens håndtering af akillessene-skade på rejse
Sagen omhandlede en klage over selskabets samarbejdspartners sagsbehandling i forbindelse med en tilskadekomst under en rejse i et EU-land.
- RejseforsikringMedhold til klager
Afbestilling af rejse på grund af opblussen i divertikulit godkendt
Sagen handlede om en klager, der afbestilte en planlagt rejse på grund af divertikulit, en betændelsestilstand i tyktarmen, som hun havde haft i flere år.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for ødelagte rejsedøgn efter skade på skikursus
Sagen handlede om en klager, der kom til skade under et skiinstruktørkursus i udlandet og krævede kompensation for ødelagte rejsedøgn.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Erstatning for stjålet taske og kontanter fra indcheckede kuffert
Klager fik stjålet en Prada-taske til en værdi af 12.400 kroner samt 525 euro i kontanter fra sin indcheckede bagage under en flyrejse.