Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter langvarig sygemelding

Klager blev sygemeldt i 2015 og modtog midlertidig dækning for tab af erhvervsevne fra sin pensionsordning i flere år, indtil selskabet i 2023 stoppede udbetalingen. Selskabet mente ikke, at klager havde godtgjort, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat i et omfang, der berettigede fortsat dækning, selvom hun havde helbredsmæssige gener. Klager henviste til et langvarigt sygdomsforløb med forandringer i hjernestamme og kranienerver samt en række symptomer som udtrætning og kognitive problemer. Selskabet mente dog, at hun med de rette skånehensyn kunne arbejde over halv tid, og at der ikke var fundet en klar lægelig forklaring på hendes betydelige funktionsnedsættelse. Ankenævnet gav selskabet medhold og lagde vægt på, at de lægelige og kommunale oplysninger i sagen viste begrænsede objektive fund, og at vurderingen af hendes tilstand i høj grad byggede på hendes egne oplysninger. Der var ikke fundet tegn på hjernestammekompression, og der forelå ingen psykiatrisk eller funktionel forklaring på tilstanden. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal bevise en tilstrækkelig nedsættelse af erhvervsevnen, og at manglende objektive lægelige fund kan være afgørende for udfaldet, selv når klager oplever betydelige subjektive gener.