Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mén og erhvervsevnetab efter kollision med autoværn

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101697Medhold til klager
Selskab
Gjensidige Forsikring
Emne
Bilforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
5.500 DKK
Lovhenvisninger
erstatningsansvarsloven § 3, erstatningsansvarsloven § 10
Stikord
trafikulykke · varigt mén · erhvervsevnetab · årsagssammenhæng · svie og smerte

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en mand, der kom til skade, da hans bil kolliderede med et autoværn på motorvejen. Selskabet udbetalte erstatning for svie og smerte, men afviste at give erstatning for varigt mén eller tab af erhvervsevne, fordi selskabet mente, at der ikke var sammenhæng mellem ulykken og hans vedvarende gener som hovedpine, nakkesmerter og hukommelsesproblemer. Selskabet henviste blandt andet til, at kollisionen var sidelæns og derfor mindre belastende, og at skanning viste degenerative forandringer snarere end traumeskader. Klager fastholdt, at han havde fået et black out og ramte autoværnet i høj fart, og at han siden havde haft betydelige gener, som havde begrænset hans arbejdsevne. Ankenævnet lagde vægt på, at der var beskrevet såkaldte straks- og brosymptomer efter ulykken, altså at generne opstod i umiddelbar tilknytning til uheldet og havde fortsat siden. Det gjorde det sandsynligt, at der var en sammenhæng mellem ulykken og klagers nuværende gener. Nævnet fandt, at sagen ikke var tilstrækkeligt oplyst til at afgøre omfanget af eventuel varig skade, og pålagde derfor selskabet at indhente en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om årsagssammenhæng og eventuel mengrad. Sagen viser, at det kan være afgørende for en forsikringssag, om der er dokumenteret sammenhængende symptomer fra skadestidspunktet, og at komplicerede lægelige spørgsmål ofte kræver en uafhængig sagkyndig vurdering, før der kan træffes endelig afgørelse om erstatning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på dækning af gener efter trafikuheld. Klager kom til skade, da hans bil kolliderede med autoværn på motorvej den 4/9 2022. Selskabet udbetalte skønsmæssigt 5.500 kr. svarende til halv takst af svie og smerte i 50 dage (5/9 2022 - 24/10 2022) efter erstatningsansvarslovens xxxPARAGRAPHxxx 3. Klager havde smerter i højre side af baghovedet og ved højre side ved skulder og led af kvalme og træthed. Selskabet afviste at udbetale godtgørelse for varigt men eller erhvervsevnetabsydelse med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem uheldet og klagers gener. Klager ønskede erstatning. Klager anførte, at han fik et black out og ramte autoværnet med 110 km/t., at han de seneste 3-4 måneder havde arbejdet 20 timer om ugen på grund af senfølger efter hjernerystelse, at han efter ulykken havde svært ved at huske, smerter i højre side af baghovedet, der strålede ned til skulderbladet, og han havde været så træt, at han dårligt kunne hænge sammen. Selskabet anførte, at trafikulykken ikke var egnet til at give varige gener, og at der ikke var en dokumenteret sammenhæng mellem uheldet og klagers gener, at kollisionen skete sidelæns, i modsætning til en frontal påkørsel, hvorfor der var tale om en meget lille påvirkning, at nakkegenerne ifølge journalen var muskulært betingede, at skanning af nakken ikke viste tegn på skeletskade, men udtalte degenerative forandringer, hvilket ikke var traumeudløste gener. Nævnet fandt, at klager på det foreliggende grundlag, hvor der var beskrevet straks og brosymptomer, havde antageliggjort, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og hans aktuelle hoved-/nakkesmerter og kognitive gener. Nævnet fandt, at klagers gener var af et omfang, der kunne begrunde, at klager tilkendtes erstatning ud over den erstatning, som selskabet havde ydet. Nævnet fandt, at selskabet derfor skulle indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, jf. erstatningsansvarslovens xxxPARAGRAPHxxx 10, der belyste, om der var årsagssammenhæng mellem det anmeldte ulykkestilfælde og klagers aktuelle gener og som fastsatte klagers eventuelle varige men og erhvervsevnetab som følge af ulykken. Selskabet skulle lade den vejledende udtalelse indgå i selskabets videre sagsbehandling. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, AUTOFORSIKRING, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, BEVIS

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne