Uenighed om mén og erhvervsevnetab efter kollision med autoværn
- Selskab
- Gjensidige Forsikring
- Beløb i tvisten
- 5.500 DKK
- Lovhenvisninger
- erstatningsansvarsloven § 3, erstatningsansvarsloven § 10
- Stikord
- trafikulykke · varigt mén · erhvervsevnetab · årsagssammenhæng · svie og smerte
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der kom til skade, da hans bil kolliderede med et autoværn på motorvejen. Selskabet udbetalte erstatning for svie og smerte, men afviste at give erstatning for varigt mén eller tab af erhvervsevne, fordi selskabet mente, at der ikke var sammenhæng mellem ulykken og hans vedvarende gener som hovedpine, nakkesmerter og hukommelsesproblemer. Selskabet henviste blandt andet til, at kollisionen var sidelæns og derfor mindre belastende, og at skanning viste degenerative forandringer snarere end traumeskader. Klager fastholdt, at han havde fået et black out og ramte autoværnet i høj fart, og at han siden havde haft betydelige gener, som havde begrænset hans arbejdsevne. Ankenævnet lagde vægt på, at der var beskrevet såkaldte straks- og brosymptomer efter ulykken, altså at generne opstod i umiddelbar tilknytning til uheldet og havde fortsat siden. Det gjorde det sandsynligt, at der var en sammenhæng mellem ulykken og klagers nuværende gener. Nævnet fandt, at sagen ikke var tilstrækkeligt oplyst til at afgøre omfanget af eventuel varig skade, og pålagde derfor selskabet at indhente en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om årsagssammenhæng og eventuel mengrad. Sagen viser, at det kan være afgørende for en forsikringssag, om der er dokumenteret sammenhængende symptomer fra skadestidspunktet, og at komplicerede lægelige spørgsmål ofte kræver en uafhængig sagkyndig vurdering, før der kan træffes endelig afgørelse om erstatning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af gener efter trafikuheld. Klager kom til skade, da hans bil kolliderede med autoværn på motorvej den 4/9 2022. Selskabet udbetalte skønsmæssigt 5.500 kr. svarende til halv takst af svie og smerte i 50 dage (5/9 2022 - 24/10 2022) efter erstatningsansvarslovens xxxPARAGRAPHxxx 3. Klager havde smerter i højre side af baghovedet og ved højre side ved skulder og led af kvalme og træthed. Selskabet afviste at udbetale godtgørelse for varigt men eller erhvervsevnetabsydelse med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem uheldet og klagers gener. Klager ønskede erstatning. Klager anførte, at han fik et black out og ramte autoværnet med 110 km/t., at han de seneste 3-4 måneder havde arbejdet 20 timer om ugen på grund af senfølger efter hjernerystelse, at han efter ulykken havde svært ved at huske, smerter i højre side af baghovedet, der strålede ned til skulderbladet, og han havde været så træt, at han dårligt kunne hænge sammen. Selskabet anførte, at trafikulykken ikke var egnet til at give varige gener, og at der ikke var en dokumenteret sammenhæng mellem uheldet og klagers gener, at kollisionen skete sidelæns, i modsætning til en frontal påkørsel, hvorfor der var tale om en meget lille påvirkning, at nakkegenerne ifølge journalen var muskulært betingede, at skanning af nakken ikke viste tegn på skeletskade, men udtalte degenerative forandringer, hvilket ikke var traumeudløste gener. Nævnet fandt, at klager på det foreliggende grundlag, hvor der var beskrevet straks og brosymptomer, havde antageliggjort, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og hans aktuelle hoved-/nakkesmerter og kognitive gener. Nævnet fandt, at klagers gener var af et omfang, der kunne begrunde, at klager tilkendtes erstatning ud over den erstatning, som selskabet havde ydet. Nævnet fandt, at selskabet derfor skulle indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, jf. erstatningsansvarslovens xxxPARAGRAPHxxx 10, der belyste, om der var årsagssammenhæng mellem det anmeldte ulykkestilfælde og klagers aktuelle gener og som fastsatte klagers eventuelle varige men og erhvervsevnetab som følge af ulykken. Selskabet skulle lade den vejledende udtalelse indgå i selskabets videre sagsbehandling. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, AUTOFORSIKRING, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, BEVIS
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- BilforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om totalskadet bil og afmelding fra Motorregistret
En bilejer klagede over, at selskabet afviste at dække skader på hendes bil, og at selskabet havde afmeldt bilen i Motorregistret, hvilket ville medføre …
- BilforsikringMedhold til selskabet
Afvist kaskodækning efter påstået sammenstød med rådyr og træ
Sagen handlede om en bilist, der anmeldte en kaskoskade, efter at han angiveligt havde påkørt et træ i et forsøg på at undvige en flok rådyr.
- BilforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af totalskadet bil efter uheld på landevej
Klager havde anmeldt, at han var kørt galt på en landevej, og krævede dækning fra sin autoforsikring.
- BilforsikringMedhold til selskabet
Afvist dækning af anmeldt biltyveri efter uoverensstemmelser
En mand anmeldte, at hans bil var blevet stjålet, mens han besøgte et familiemedlem.
- BilforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om erstatningsopgørelse for totalskadet Toyota Verso
En kunde klagede over erstatningen for sin totalskadede Toyota Verso fra 2009 med højt kilometertal.