Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter langvarige covid-følger
- Selskab
- Nordea Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · covid-19 · generel erhvervsevne · kognitive symptomer · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der blev sygemeldt med Covid-19 og efterfølgende oplevede langvarige følger med hovedpine, kvalme, udtrætning og kognitive udfordringer. Han genoptog arbejdet gradvist på deltid, men blev senere opsagt fra sit job og deltog efterfølgende i et praktikforløb med begrænset timetal. Selskabet ydede midlertidige ydelser og præmiefritagelse i en periode, men overgik derefter til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne og fandt, at den ikke var nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet var enig i, at selskabet havde ret til at overgå til denne vurdering, da klagers tilstand havde stabiliseret sig. Nævnet fandt endvidere, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, og at han med rette skånehensyn ville kunne udføre relevant arbejde på det brede arbejdsmarked. Nævnet lagde vægt på, at en neuropsykologisk undersøgelse viste testmæssigt upåfaldende funktionsevne på flere områder, med kun lette vanskeligheder relateret til træthed. Nævnet fandt heller ikke, at der havde været fejl i selskabets rådgivning. Sagen viser, at midlertidige ydelser ikke automatisk fører til varig dækning, og at en generel vurdering af erhvervsevnen kan falde ud til selskabets fordel selv ved dokumenterede, men lettere, kognitive gener.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat dækning af erhvervsevnetab. Klager blev sygemeldt den 7/2 2022 med Covid-19. Han genoptog arbejdet på fuld tid den 13/2 2022. Den 28/2 2022 blev han sygemeldt på grund af følger efter Covid-19. Den 12/4 2022 genoptog klager arbejdet på deltid med en arbejdstid på 10 timer ugentligt. Omkring september 2022 blev arbejdstiden øget til ca. 12 timer ugentligt. Omkring november 2022 arbejdede klager 15-16 timer ugentligt. Den 29/11 2022 blev klager opsagt pr. 31/3 2023. Den 3/6 2024 kom klager i et praktikforløb, hvor arbejdstiden var omkring 13,5 timer ugentligt. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser og ydede præmiefritagelse fra 1/6 2022 til 30/11 2023, hvor selskabet overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede, ikke var nedsat med halvdelen. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet pr. 30/11 2023 overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, idet klagers tilstand havde stabiliseret sig i en sådan grad, at der kunne foretages en vurdering af, om klager havde et længerevarende erhvervsevnetab. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne efter den 30/11 2023 var nedsat med mindst halvdelen, og at han med de rette skånehensyn på det brede arbejdsmarkedet ikke ville være i stand til at arbejde og tjene halvdelen af, hvad der var sædvanligt for fuldt arbejdsdygtige personer med tilsvarende uddannelse, alder og køn i samme del af landet. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at klagers skånehensyn ikke i sig selv tilsagde, at klager ikke skulle kunne arbejde halv tid i et relevant erhverv. Nævnet lagde videre vægt på, at klagers tilstand hovedsageligt sås at vedrøre hovedpine, kvalme, udtrætning og kognitive udfordringer i form af hukommelses- og koncentrationsbesvær. Disse gener sås efter nævnets vurdering ikke at være uforenelige med varetagelsen af et relevant erhverv, hvis der blev taget behørigt hensyn til klagers skånebehov. Nævnet lagde i den forbindelse vægt på, at det fremgik af den neuropsykologiske undersøgelse af 18/9 2023, at klager havde "testmæssigt set upåfaldende funktionsevne vedr. simpel psykomotorisk forarbejdningshastighed, koncentrationsspændvidde, sprogfunktion, visuel forarbejdning, indlæring, hukommelse og idegenerering". Det fremgik, at der var testfund, som indikerede lette vanskeligheder med kompleks opmærksomhedskontrol og arbejdshukommelse, og at "denne lette kognitive funktionsnedsættelse skønnes at være relateret til træthed". Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der havde været fejl ved selskabets rådgivning. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, RÅDGIVNING, KOGNITIVE SYMPTOMER, MIDLERTIDIGE YDELSER, VARIG, COVID-19
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.