Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter tilkendt seniorpension

Sagen drejede sig om en selvstændig erhvervsdrivende med fysisk krævende arbejde, der efter et benskade i 2020 fik varige gener som smerter, ustabilitet og nedsat bevægelighed. Han genoptog delvist arbejdet i 2022 med lettere, administrative opgaver i begrænset omfang og blev senere tilkendt seniorpension. Selskabet havde ydet midlertidig erhvervsevnetabsdækning frem til seniorpensionens start, hvorefter det vurderede, at hans generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst to tredjedele, når der blev taget hensyn til skånehensyn. Klager mente, at han fortsat burde være berettiget til dækning, men selskabet fastholdt sin vurdering. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og lagde vægt på, at klager med de rette skånehensyn til sit ben burde kunne arbejde mindst en tredjedel af fuld tid. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab ofte tager udgangspunkt i den generelle arbejdsevne og ikke kun i evnen til at udføre det tidligere arbejde. Det betyder, at selv om man ikke kan vende tilbage til sit oprindelige erhverv, kan man miste retten til erhvervsevnetabsdækning, hvis man vurderes i stand til at udføre andet arbejde med passende skånehensyn. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på, at overgangen fra midlertidig til varig vurdering kan ændre udfaldet af en sag markant.