Stop af erhvervsevnetabsdækning efter blodprop og skuldergener

Klager havde en pensionsordning med dækning ved tab af erhvervsevne og blev sygemeldt efter en genindlæggelse med symptomer på blodprop i hjernen, efter tidligere at have haft flere blodpropper og en medfødt hjertefejl. Selskabet ydede midlertidig dækning i en periode, men vurderede derefter, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og stoppede udbetalingerne. Klager mente, at han fortsat var berettiget til dækning på grund af sine helbredsproblemer. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist en tilstrækkelig nedsættelse af erhvervsevnen. Der blev lagt vægt på, at klager efter tidligere blodpropper var vendt tilbage til fuldt arbejde, at der ikke var fundet nye blodpropper ved skanning i forbindelse med den seneste indlæggelse, og at der derfor ikke var en klar lægelig forklaring på, at han kun kunne arbejde 1-2 timer om ugen i praktikforløbet. Det blev også bemærket, at klagers oplysninger om at dyrke syv timers motion og fritidsaktiviteter om ugen ikke stemte overens med den lave arbejdskapacitet, han angav. Sagen viser, at det er klager, der skal bevise en tilstrækkelig nedsat erhvervsevne, og at modstridende oplysninger om funktionsniveau kan tale imod klagers sag.