Afslag på afbestilling af rejse grundet kendt forestående operation
- Selskab
- ERGO Forsikring A/S
- Beløb i tvisten
- 63.996 DKK
- Stikord
- afbestilling · forudbestående lidelse · akut sygdom · rejseforsikring
Hvad sagen handlede om
Klager havde bestilt en rejse i december 2021 og betalte i alt over 74.000 kroner i rater. Hun havde tidligere fået konstateret en høresygdom og var allerede i 2019 opskrevet til en operation med implantation af en skalpexpander på grund af hårtab. Operationen, der oprindeligt var planlagt til december 2022, blev udført i august 2023, og hun fik efterfølgende behov for løbende saltvandsindsprøjtninger. Kort før afrejse blev hun frarådet at rejse og afbestilte derfor turen. Fordi afbestillingen skete så tæt på afrejsedatoen, tilbageholdt rejsebureauet en stor del af beløbet, og klager søgte dækning under afbestillingsforsikringen. Selskabet afviste, fordi årsagen til afbestillingen, det planlagte indgreb og dets forventede forløb, allerede var kendt, da forsikringen blev tegnet. Nævnet var enig i dette og lagde vægt på, at klager allerede i 2019 var informeret om operationen og dens mulige komplikationer og efterforløb, længe før hun tegnede forsikringen. Derfor faldt sagen ind under undtagelsen om forudbestående forhold, som ikke er akutte. Sagen viser, at afbestillingsforsikringer typisk ikke dækker, hvis den bagvedliggende helbredstilstand og dens mulige konsekvenser allerede var kendt, da forsikringen blev tegnet, selv hvis det konkrete forløb ændrer sig senere.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på afbestillingsdækning. Klager bestilte den 7/12 2021 en rejse med planlagt afrejse den 25/11 2023. Hun betalte i den forbindelse 1. og 2. rate i alt 12.200 kr. Klageren var tidligere blevet opereret for en høresygdom og havde efterfølgende haft problemer med hårtab i et område på baghovedet. Klager var derfor i 2019 blevet opskrevet til en operation med "Implantation af skalpexpander". Klager havde oplyst, at operationen på tidspunktet for rejsens bestilling var planlagt til december 2022, men at operationen blev aflyst få dage inden. Operationen blev i stedet udført den 9/8 2023. Det var efter operationen planlagt, at klageren skulle have løbende indsprøjtninger af saltvand i en periode. Klager betalte rejsens restbeløb på i alt 61.990 kr. den 25/8 2023. Klager fik en planmæssig indsprøjtning den 30/8 2023, og ved den næste indsprøjtning den 6/9 2023 blev klageren frarådet at gennemføre rejsen og hun afbestilte herefter rejsen. På grund af den sene afbestilling tilbageholdt rejsebureauet 80 procent af rejsens pris, samt beløbet for afbestillingsforsikring og depositum for en planlagt tur, i alt 51.796 kr. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at årsagen til afbestillingen var til stede på tidspunktet for rejsens bestilling, og at der ikke var tale om en akut sygdom. Nævnet fandt at måtte lægge til grund, at klager tegnede forsikringen i december 2021, og at klager allerede i 2019 var blevet skrevet op til operation af implantation af skalp-ekspander, hvor han ligeledes blev oplyst om indgrebet, herunder informeret om komplikationer og det forventede postoperative forløb. Nævnet fandt ikke at kunne kritisere, at selskabet havde afvist dækning under henvisning til undtagelsesbestemmelserne i forsikringsbetingelsernes pkt. 1.3, hvorefter forsikringen ikke dækkede, "Hvis forsikringsbegivenheden er indtrådt, før forsikringen er tegnet" eller "Hvis den akut opståede sygdom eller tilskadekomst, der er årsag til afbestillingen, var til stede ved tegning af forsikringen." Nævnet henviste til sag 78869. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
AFBESTILLING, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, REJSEFORSIKRING, AKUT SYGDOM
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hospitalsindlæggelse under ferie efter blodprop i hjernen
Sagen omhandlede et par, hvor ægtefællen kort før en planlagt ferie blev indlagt med symptomer på en midlertidig blodprop i hjernen (TCI/TIA).
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hjemtransport ved graviditetsgener på rejse
Et par var på ferie, da ægtefællen opdagede, at hun var gravid, og fik graviditetsrelaterede gener.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Strid om erstatningsrejse efter afbrudt ferie ved akut indlæggelse
Sagen drejede sig om en families ferie i udlandet, som blev afbrudt, da et familiemedlem blev akut indlagt på hospitalet.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på fuld afbestillingsdækning efter rygskade før rejse
Sagen handlede om afslag på fuld afbestillingsdækning af en rejse.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Kun delvis dækning af afbestilt feriebolig grundet ikke-forsikrede deltagere
Klager havde lejet en feriebolig i udlandet til sig selv, ægtefælle, et hjemmeboende barn samt et udeboende barn og en svigerbolig, i alt fem personer, for …