Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på fuld erhvervsevnetabsdækning trods førtidspension

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101127Medhold til klager
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · førtidspension · arbejdsprøvning · dokumentation · smerter

Hvad sagen handlede om

Klager havde fået afslag på udbetaling af erhvervsevnetabsdækning fra sin pensionsforsikring. Hun led af flere kroniske sygdomme, herunder slidgigt og en nervesygdom med ansigtssmerter, samt smerter i skuldre og fødder. Efter flere forsøg på arbejdsprøvning, hvor hun kun kunne arbejde meget begrænset, blev hun tilkendt førtidspension. Selskabet vurderede, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, men ikke med de krævede to tredjedele for fuld udbetaling. Nævnet var ikke enig og fandt, at klager havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst to tredjedele, blandt andet fordi hun kun kunne arbejde tre timer om ugen under en syv måneder lang arbejdsprøvning, og fordi hun efterfølgende blev tilkendt førtidspension. Selskabet blev derfor pålagt at udbetale ydelser fra et bestemt tidspunkt. Sagen viser, at dokumentation fra en længerevarende og mislykket arbejdsprøvning samt en efterfølgende tilkendelse af førtidspension kan være afgørende beviser for, at en person opfylder kravene til den højeste grad af erhvervsevnetab, selv om selskabets egen vurdering lyder anderledes.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på erhvervsevnetabsdækning. Klager blev sygemeldt i 2020 på grund af slidgigt i ryg og hænder samt nervesygdommen trigeminusneuralgi, der gav periodiske smerter i ansigtet. Hun havde endvidere smerter i begge skuldre og i begge fødder. Hun startede den 25/10 2022 i praktik med en ugentlig arbejdstid på 4 timer, men praktikken blev afbrudt efter 2 dage, da klager ikke var i stand til at udføre de forventede arbejdsopgaver. Hun var i intern praktik fra den 1/12 2022 til den 30/6 2023, hvor hun alene var i stand til at arbejde 3 timer om ugen. Hun blev tilkendt førtidspension pr. 1/12 2023. Selskabet vurderede, at klagers generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, men at erhvervsevnen ikke var dokumenteret nedsat med mindst 2/3. Nævnet fandt, at klager havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst 2/3, hvorfor selskabet skulle udbetale ydelser fra 1/6 2023. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager havde en række forskellige gener, at hun havde været i en arbejdsprøvning på 7 måneder, hvor hun alene var i stand til at arbejde 3 timer om ugen, og at hun var tilkendt førtidspension. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FØRTIDSPENSION, SMERTER, ARBEJDSPRØVNING

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne