Strid om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne efter smerter i arme
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · bevis · arbejdsprøvning · seniorpension · varig nedsættelse
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, hvorvidt klager havde ret til fortsat udbetaling af dækning ved tab af erhvervsevne fra sin pensionsordning. Klager blev sygemeldt med smerter i hænder og arme og gennemførte senere en arbejdsprøvning på 6 timer om ugen, inden hun fik tilkendt seniorpension. Selskabet havde udbetalt midlertidige ydelser i en periode, men afviste fortsat dækning, fordi man mente, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst to tredjedele efter den periode. Nævnet var enig i, at selskabet med rette kunne overgå til at vurdere den generelle erhvervsevne, da klagers tilstand var stationær. Men nævnet fandt, i modsætning til selskabet, at klager havde bevist den nødvendige nedsættelse af erhvervsevnen. Der blev lagt vægt på klagers betydelige helbredsmæssige gener, det væsentligt nedsatte funktionsniveau, samt at hun i arbejdsprøvningen kun kunne klare 6 timer om ugen. Klager fik derfor medhold i, at hun havde ret til fortsat dækning. Sagen viser, at dokumentation fra arbejdsprøvning og lægelige oplysninger om funktionsniveau kan være afgørende beviser i sager om erhvervsevnetab, selv når selskabet vurderer situationen anderledes.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på fortsat dækning ved tab af erhvervsevne. Klager blev i januar 2020 sygemeldt med smerter i hænder og arme. Klager gennemførte virksomhedspraktik 6 timer ugentligt, og i august 2022 fik klager tilkendt seniorpension. Selskabet har udbetalt midlertidige ydelser i perioden 1/5 2020 til 1/2 2022. Selskabet anførte, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne efter den 1/5 2022 var nedsat med mindst 2/3. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet den 1/5 2022 var overgået til vurdering af den generelle erhvervsevne, idet klagers tilstand var stationær. Nævnet fandt, at klager havde bevist, at klagers generelle erhvervsevne efter den 1/5 2022 var nedsat med 2/3. Nævnet lagde vægt på, at klager led af betydelige helbredsmæssige gener, og at klagers tilstand havde medført et væsentligt nedsat funktionsniveau. Nævnet lagde også vægt på, at klager alene havde kunne arbejde 6 timer i arbejdsprøvning. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FØRTIDSPENSION, BEVIS, SMERTER, ARBEJDSPRØVNING, MIDLERTIDIGE YDELSER, VARIG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …