Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om erhvervsevnetab efter smerter i hænder og arme

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101087Medhold til klager
Selskab
Nordea Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · seniorpension · arbejdsprøvning · midlertidige ydelser · smerter

Hvad sagen handlede om

Klager blev sygemeldt med smerter i hænder og arme og gennemførte efterfølgende en virksomhedspraktik på 6 timer om ugen, inden hun senere fik tilkendt seniorpension. Selskabet havde udbetalt midlertidige ydelser i en periode, men stoppede udbetalingen, fordi man vurderede, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst to tredjedele. Nævnet var ikke uenig i, at selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne på det tidspunkt, hvor klagers tilstand blev anset som stationær. Men nævnet fandt, at klager havde bevist, at hendes erhvervsevne efter dette tidspunkt faktisk var nedsat med to tredjedele. Der blev lagt vægt på, at klager havde betydelige helbredsmæssige gener, et markant nedsat funktionsniveau, og at hun i arbejdsprøvningen kun havde kunnet klare 6 timers arbejde om ugen. Klager fik derfor medhold. Sagen viser, at konkrete resultater fra arbejdsprøvning kan være afgørende bevis for graden af nedsat erhvervsevne, og at selskabets egen vurdering ikke nødvendigvis er den endelige, hvis den faktiske arbejdsevne dokumenteret er meget lav.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på fortsat dækning ved tab af erhvervsevne. Klager blev i januar 2020 sygemeldt med smerter i hænder og arme. Klager gennemførte virksomhedspraktik 6 timer ugentligt, og i august 2022 fik klager tilkendt seniorpension. Selskabet har udbetalt midlertidige ydelser i perioden 1/6 2020 til 1/5 2022, hvor selskabet standsede udbetalingen med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst 2/3. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet den 1/5 2022 var overgået til vurdering af den generelle erhvervsevne, idet klagers tilstand var stationær. Nævnet fandt, at klager havde bevist, at klagers generelle erhvervsevne efter den 1/5 2022 var nedsat med 2/3. Nævnet lagde vægt på, at klager led af betydelige helbredsmæssige gener, og at klagers tilstand havde medført et væsentligt nedsat funktionsniveau. Nævnet lagde også vægt på, at klager alene havde kunne arbejde 6 timer i arbejdsprøvning. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FØRTIDSPENSION, BEVIS, SMERTER, ARBEJDSPRØVNING, MIDLERTIDIGE YDELSER, VARIG

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne