Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om nedsat forhøjelse af invalidepension efter kræftsygdom

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101026Medhold til selskabet
Selskab
P+, Pensionskassen for Akademikere
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
invalidepension · rådgivning · klausuleringsperiode · advokatomkostninger · god skik

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der efter en kræftoperation blev sygemeldt og senere fik tilkendt invalidepension. Hun havde i 2017 fået forhøjet sin invalidepensionsdækning, men da hun blev erhvervsudygtig inden for det første år efter forhøjelsen, nedsatte selskabet forhøjelsen til 10 procent i henhold til pensionsordningens klausuleringsregler. Klager mente, at hun ikke var blevet ordentligt informeret om denne klausuleringsperiode, og at selskabets rådgivning havde været mangelfuld. Hun krævede desuden dækning af advokatomkostninger, da selskabet selv senere opdagede en fejl i sagsbehandlingen. Nævnet fandt, at klager var blevet orienteret om klausuleringsperioden ifølge et telefonnotat fra 2017, og at hun derfor ikke havde bevist, at rådgivningen var mangelfuld. Selv om selskabet med fordel kunne have gentaget oplysningen skriftligt, var det ikke nok til at pålægge erstatningsansvar. Nævnet afviste også kravet om dækning af advokatomkostninger, da selskabet selv rettede fejlen. Sagen viser, at forsikringsselskaber ikke automatisk ifalder ansvar for manglende skriftlig gentagelse af mundtlig information, hvis det kan dokumenteres, at kunden tidligere er blevet orienteret korrekt.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling af den fulde forhøjede invalidepension og dækning af advokatomkostninger. Klager var videre utilfreds med den manglende rådgivning om børnepensionen. Klager blev i februar 2017 opereret for kræft. Den 18/5 2017 bekræftede selskabet, at klagers pensionsordning blev ændret fra den 1/6 2017, hvor invalidepensionen blev forhøjet og ægtefælle-/samleverpension blev fravalgt. Klager blev deltidssygemeldt den 14/8 2017 på grund af senfølger efter operationen. Klager fuldtidssygemeldte sig den 14/5 2018. Den 28/5 2018 søgte klager om invalidepension. Selskabet tilkendte klager invalidepension fra lønophør og annullerede forhøjelsen af invalidepensionsdækningen. Den 30/6 2022 anmodede klagers advokat om en revurdering af sagen. Selskabet blev i den forbindelse opmærksom på, at annullationen af forhøjelsen af invalidepensionsdækningen ikke havde været korrekt, da klager ifølge regulativet var berettiget til en forhøjelse på 10 procent af den oprindelige pensionsydelse. Klager anførte, at klausulperioden ved forhøjelse af invalidepension ikke fandt anvendelse, idet der var tale om en væsentlig forringelse, som hun ikke blev orienteret om i 2017, og idet selskabets rådgivning ikke havde været i overensstemmelse med reglerne om god skik. Selskabet anførte, at rådgivningsforløbet skulle ses i en sammenhæng, hvor der flere gange blev gjort opmærksom på klausulperioden. Nævnet fandt, at klagers erhvervsudygtighed var indtruffet inden den 1/6 2018, hvilket var inden for det første år efter forhøjelsen. Nævnet kunne derfor ikke kritisere, at selskabet formindskede forhøjelsen af pensionsydelsen til 10 procent, jf. forsikringsbetingelsernes xxxPARAGRAPHxxx 7, stk. 8, jf. xxxPARAGRAPHxxx 2, stk. 1, og xxxPARAGRAPHxxx 7, stk. 2, 1. pkt. Nævnet fandt efter en samlet vurdering, at klager ikke havde bevist, at selskabet ydede mangelfuld information/rådgivning vedrørende mulig dækningsbegrænsning (klausuleringsperioden) som følge af en forhøjelse af invalidepension. Nævnet havde derfor ikke grundlag for at pålægge selskabet at udbetale højere ydelser på erstatningsretligt grundlag. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at det fremgik af selskabets telefonnotat af 15/3 2017, at klager blev orienteret om invalidepensionsdækningen, som hun syntes var meget beskeden, og at klager "sender rapporten nu og vil evt. forhøje IP. Orienteret om klausulperiode og oplyst, at 'risikoomkostningerne' vil blive forhøjet ved forhøjelse af IP-dækning". Klager fremkom ikke med oplysninger, som gav nævnet grundlag for at statuere, at selskabet - i modstrid med telefonnotatet af 15/3 2017 - ikke skulle have oplyst om selskabets klausuleringsregler. Nævnet bemærkede dog, at selskabet med fordel i sin mail af 18/5 2017 kunne have medtage en oplysning om, at der ville gælde en klausuleringsperiode. Manglende oplysning herom kunne dog ikke i sig selv føre til, at selskabet ifaldt et erstatningsansvar. For så vidt angik børnepensionen fandt nævnet, at der ikke var fornødent grundlag for at kritisere, at selskabet ikke havde givet klager flere oplysninger om, hvorledes børnepensionen beregnes/fastsættes. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at dække klagers advokatomkostninger helt eller delvist, idet selskabet selv blev opmærksom på, at klager ifølge regulativet var berettiget til 10 procent af den oprindelige pensionsydelse. Nævnet hensete også til, dels at advokaten derefter igen anmodede om en revurdering af sagen, dels til udfaldet af denne sag. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, ADVOKATHONORAR, RÅDGIVNING, INFORMATION, FORHØJET INVALIDITETSTAB., FORSIKRINGSBETINGELSER, GOD SKIK

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne