Delvis dækning af afbestilt rejse efter knæoperation
- Selskab
- Alm. Brand
- Beløb i tvisten
- 21.454,25 DKK
- Stikord
- afbestilling · tabsbegrænsningspligt · operation · erstatningsopgørelse · knæskade
Hvad sagen handlede om
Klager havde bestilt en rejse, men måtte afbestille den, da hun i maj 2023 fik en operation for en knæskade, hun havde kendt til siden januar samme år. Selskabet dækkede kun 75 procent af det indbetalte depositum, men afviste at dække restbeløb, som klager havde betalt, efter hun vidste, at en operation kunne blive nødvendig. Selskabet mente, at klager havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt ved at betale restbetalinger, selvom hun var under udredning og kendte risikoen for aflysning. Nævnet var enig i, at klager havde handlet groft uagtsomt ved at betale restbeløbene på et tidspunkt, hvor hun kendte til den forestående operation, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afvisning af at dække disse beløb fuldt ud. Nævnet beregnede dog, hvad klager skulle have betalt, hvis hun havde afbestilt rejsen i tide, nemlig 25 procent af rejsens pris, og fandt, at selskabet skulle dække denne del, fratrukket det allerede udbetalte beløb. Klager fik derfor delvist medhold og en yderligere udbetaling. Sagen illustrerer, at forsikringstagere har pligt til at begrænse deres tab, når de er bekendt med forhold, der kan medføre en afbestilling, og at forsømmelse af denne pligt kan begrænse dækningen, selvom den underliggende årsag til afbestillingen er dækningsberettiget.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fuld dækning af afbestilt rejse. Klager bestilte den 16/1 2023 en rejse med planlagt rejseperiode fra 13/8 2023 til den 24/8 2023. Hun betalte den 24/1 2023 depositum på 20.945,75 kr. Hun betalte restbeløbene den 4/5 2023; 22.500kr., 8/5 2023; 21.2150 kr. og 14/5 2023; 21.121,25 kr. Klager, som tidligere havde fået isat knæprotese i venstre knæ, oplevede i løbet af januar 2023 tiltagne smerter i knæ/underben, hvorfor hun blev henvist til yderligere udredning. Da klager i starten af maj oplevede yderligere forværring, blev der den 16/5 2023 fundet indikation på operation. Klager fik isat en knæprotese den 24/5 2023 og var derfor nødt til at afbestille rejsen. Klager fik refunderet 25 procent af det samlede beløb fra rejsebureauet, mens selskabet dækkede 15.709,31 kr., hvilket svarede til de resterende 75 procent af klagers depositum. Selskabet afviste at yde dækning for restbeløbene under henvisning til, at klager ikke havde iagttaget sin tabsbegrænsningspligt ved at betale restbeløbene på et tidspunkt, hvor hun var i udredning/behandling og var vidende om en forestående operation. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist at dække de indbetalte restbeløb, idet klager havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt ved grov uagtsomhed. Nævnet fandt, at klager efter rejsebureauets regler skulle have betalt 25 procent af rejsens pris på 85.817 kr., hvis hun havde iagttaget sin tabsbegrænsningspligt og havde afbestilt rejsen primo maj. Selskabet skulle dække denne udgift, der beløb sig til 21.454,25 kr. Nævnet lagde til grund, at klager havde modtaget 15.709,31 kr., hvorfor selskabet skulle udbetale yderligere 5.744,94 kr. til klager. Klager delvist medhold.
Resultat
DELVIS MEDHOLD
Søgeord
ERSTATNINGSOPGØRELSE, AFBESTILLING, REJSEFORSIKRING, OPERATION, KNÆSKADE, TABSBEGRÆNSNINGSPLIGT
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hospitalsindlæggelse under ferie efter blodprop i hjernen
Sagen omhandlede et par, hvor ægtefællen kort før en planlagt ferie blev indlagt med symptomer på en midlertidig blodprop i hjernen (TCI/TIA).
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hjemtransport ved graviditetsgener på rejse
Et par var på ferie, da ægtefællen opdagede, at hun var gravid, og fik graviditetsrelaterede gener.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Strid om erstatningsrejse efter afbrudt ferie ved akut indlæggelse
Sagen drejede sig om en families ferie i udlandet, som blev afbrudt, da et familiemedlem blev akut indlagt på hospitalet.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på fuld afbestillingsdækning efter rygskade før rejse
Sagen handlede om afslag på fuld afbestillingsdækning af en rejse.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Kun delvis dækning af afbestilt feriebolig grundet ikke-forsikrede deltagere
Klager havde lejet en feriebolig i udlandet til sig selv, ægtefælle, et hjemmeboende barn samt et udeboende barn og en svigerbolig, i alt fem personer, for …