Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Delvis dækning af afbestilt rejse efter knæoperation

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100967Medhold til klager
Selskab
Alm. Brand
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
21.454,25 DKK
Stikord
afbestilling · tabsbegrænsningspligt · operation · erstatningsopgørelse · knæskade

Hvad sagen handlede om

Klager havde bestilt en rejse, men måtte afbestille den, da hun i maj 2023 fik en operation for en knæskade, hun havde kendt til siden januar samme år. Selskabet dækkede kun 75 procent af det indbetalte depositum, men afviste at dække restbeløb, som klager havde betalt, efter hun vidste, at en operation kunne blive nødvendig. Selskabet mente, at klager havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt ved at betale restbetalinger, selvom hun var under udredning og kendte risikoen for aflysning. Nævnet var enig i, at klager havde handlet groft uagtsomt ved at betale restbeløbene på et tidspunkt, hvor hun kendte til den forestående operation, og kunne derfor ikke kritisere selskabets afvisning af at dække disse beløb fuldt ud. Nævnet beregnede dog, hvad klager skulle have betalt, hvis hun havde afbestilt rejsen i tide, nemlig 25 procent af rejsens pris, og fandt, at selskabet skulle dække denne del, fratrukket det allerede udbetalte beløb. Klager fik derfor delvist medhold og en yderligere udbetaling. Sagen illustrerer, at forsikringstagere har pligt til at begrænse deres tab, når de er bekendt med forhold, der kan medføre en afbestilling, og at forsømmelse af denne pligt kan begrænse dækningen, selvom den underliggende årsag til afbestillingen er dækningsberettiget.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på fuld dækning af afbestilt rejse. Klager bestilte den 16/1 2023 en rejse med planlagt rejseperiode fra 13/8 2023 til den 24/8 2023. Hun betalte den 24/1 2023 depositum på 20.945,75 kr. Hun betalte restbeløbene den 4/5 2023; 22.500kr., 8/5 2023; 21.2150 kr. og 14/5 2023; 21.121,25 kr. Klager, som tidligere havde fået isat knæprotese i venstre knæ, oplevede i løbet af januar 2023 tiltagne smerter i knæ/underben, hvorfor hun blev henvist til yderligere udredning. Da klager i starten af maj oplevede yderligere forværring, blev der den 16/5 2023 fundet indikation på operation. Klager fik isat en knæprotese den 24/5 2023 og var derfor nødt til at afbestille rejsen. Klager fik refunderet 25 procent af det samlede beløb fra rejsebureauet, mens selskabet dækkede 15.709,31 kr., hvilket svarede til de resterende 75 procent af klagers depositum. Selskabet afviste at yde dækning for restbeløbene under henvisning til, at klager ikke havde iagttaget sin tabsbegrænsningspligt ved at betale restbeløbene på et tidspunkt, hvor hun var i udredning/behandling og var vidende om en forestående operation. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde afvist at dække de indbetalte restbeløb, idet klager havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt ved grov uagtsomhed. Nævnet fandt, at klager efter rejsebureauets regler skulle have betalt 25 procent af rejsens pris på 85.817 kr., hvis hun havde iagttaget sin tabsbegrænsningspligt og havde afbestilt rejsen primo maj. Selskabet skulle dække denne udgift, der beløb sig til 21.454,25 kr. Nævnet lagde til grund, at klager havde modtaget 15.709,31 kr., hvorfor selskabet skulle udbetale yderligere 5.744,94 kr. til klager. Klager delvist medhold.

Resultat

DELVIS MEDHOLD

Søgeord

ERSTATNINGSOPGØRELSE, AFBESTILLING, REJSEFORSIKRING, OPERATION, KNÆSKADE, TABSBEGRÆNSNINGSPLIGT

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne