Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Stop af erhvervsevnetabsydelser efter fibromyalgi og fleksjob

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100956Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fibromyalgi · fleksjob · subjektive gener · bevisbyrde

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der efter tidligere piskesmæld blev sygemeldt på grund af udbredte smerter og senere fik diagnosen fibromyalgi. Hun modtog i en periode erhvervsevnetabsydelser fra sin pensionsordning, mens hun gradvist genoptog arbejdet med et reduceret timetal og senere blev ansat i fleksjob med 15 timer om ugen i en stilling, der lignede hendes tidligere job. Selskabet stoppede udbetalingerne, da det vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet pegede blandt andet på, at hendes skånehensyn ikke var fuldt tilgodeset i arbejdsprøvningen, og at der var uoverensstemmelse mellem hendes angivne smerteniveau og den milde medicinske behandling, hun modtog. Ankenævnet gav selskabet medhold og lagde vægt på, at klager havde begrænsede skånehensyn, at hun havde formået at genoptage et arbejde meget lig sit tidligere, og at hendes gener var subjektive uden lægelig dokumentation for, at hun ikke kunne arbejde mindst halv tid. Sagen viser, at det ved vurdering af erhvervsevnetab lægges stor vægt på objektiv dokumentation og faktisk arbejdsevne, og at subjektive smerteangivelser alene sjældent er tilstrækkelige til at opretholde en udbetaling, når personen faktisk er i stand til at arbejde i et betydeligt omfang.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på fortsatte erhvervsevnetabsydelser. Klager, der i 2002 havde fået piskesmæld, blev sygemeldt den 24/8 2020 på grund af smerter i kroppen. Hun fik efterfølgende stillet diagnosen fibromyalgi. Hun genoptog sit arbejde med 6 timer om ugen i januar 2021 og trappede i marts 2021 op til 13 timer om ugen. Hun blev pr. 1/11 2021 bevilliget midlertidigt fleksjob og blev samme dato ansat i en ny stilling i samme virksomhed med en ugentlig arbejdstid på 15 timer inklusive frokostpause. Selskabet ydede midlertidig dækning fra 1/12 2020 til 30/9 2023, hvor selskabet overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede, ikke var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet anførte, at fibromyalgi var en eksklusionsdiagnose, og at det undrede, at klager alene tog meget lette smertestillende præparater, når hun havde angivet sin smerter til 7-10 på VAS-skalaen. Selskabet anførte, at klager alene var blevet arbejdsprøvet i sin hidtidige stilling, og at hendes skånehensyn ikke var blevet fuldt ud tilgodeset, idet hendes arbejde var kognitivt krævende. Selskabet anførte, at det ikke kunne udelukkes, at klager ville være i stand opnå en væsentlig højere arbejdspræstation, hvis hendes skånehensyn blev yderligere tilgodeset. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen efter den 30/9 2023. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager havde begrænsede skånehensyn, og at hun havde været i stand til at genoptage arbejdet i en stilling, som var meget lig hendes tidligere stilling med 15 timer om ugen. Nævnet lagde også vægt på, at klagers gener alene var subjektive, og at sagens lægelige akter ikke dokumenterede, at klager ikke ville kunne arbejde mindst halv tid. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, SMERTER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne