Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Stop af udbetaling ved erhvervsevnetab efter overgang til fleksjob

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100723Medhold til selskabet
Selskab
Norli Liv og Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Beløb i tvisten
21.400 DKK
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · indtægtsforhold · god skik

Hvad sagen handlede om

Klager var uddannet maskinsnedker og blev sygemeldt i 2020. Han blev senere ansat i et fleksjob på 6 timer om ugen med en indtægt på 21.400 kroner om måneden inklusive fleksløntilskud. Selskabet stoppede udbetalingen af erhvervsevnetabsdækningen, fordi man mente, at hans indtægtsnedgang ikke opfyldte kravet om, at indtægten skulle være nedsat med mindst halvdelen i forhold til, hvad andre med samme uddannelse og alder normalt kunne tjene. Ankenævnet lagde vægt på lønstatistik, der viste en medianløn på cirka 31.000 kroner og en øvre kvartilløn på omkring 34.000 kroner for sammenlignelige personer, mens klagerens løn før sygemeldingen var cirka 37.000 kroner om måneden. På baggrund af denne sammenligning fandt nævnet, at klageren ikke havde bevist et tilstrækkeligt indtægtstab, og kunne derfor ikke kritisere selskabets beslutning om at stoppe udbetalingen. Sagen viser, hvor vigtigt det er at kunne dokumentere sin indtægtsnedgang i forhold til relevante lønstatistikker, når man søger erhvervsevnetabsdækning. Det er ikke nok blot at have en lavere indtægt end tidligere; nedgangen skal sættes i forhold til, hvad andre med lignende baggrund typisk tjener.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afvisning af fortsat dækning for erhvervsevnetab. Klager var født i 1970'erne og var uddannet maskinsnedker. Klager blev sygemeldt i 2020 og blev i december 2022 ansat i fleksjob 6 timer om ugen. Hans indtægt herfra udgjorde 21.400 kr. inklusive fleksløntilskud. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans indtægt efter ansættelse i fleksjob var nedsat med mindst halvdelen i forhold til, hvad der var sædvanligt at tjene for fuldt arbejdsdygtige personer med lignende uddannelse og alder. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde standset dækningen. Nævnet lade vægt på en lønstatistik fra DA, der viste en medianløn på 31.273 kr. og en øvre kvartilløn på 34.189 kr., og at klagers månedsløn før sygemeldingen udgjorde ca. 37.000 kr. om måneden. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, INDTÆGTSFORHOLD, GOD SKIK, KRAV OG BEHOV

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne