Afslag på erhvervsevnetab efter whiplash og overgang til fleksjob
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · whiplash · kognitive symptomer · bevis
Hvad sagen handlede om
Klager fik i 2018 whiplash og hjernerystelse, men genoptog arbejdet på fuld tid i flere år, herunder efter en periode på barsel. I januar 2022 blev hun delvist sygemeldt, og i 2023 blev hun tilkendt fleksjob i egen stilling med 16 timers arbejdsuge. Selskabet ydede midlertidig dækning frem til slutningen af november 2023, men vurderede derefter, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, hvorfor der blev givet afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning. Nævnet var enig i denne vurdering og lagde blandt andet vægt på, at klager havde kunnet arbejde fuld tid i flere år efter ulykken, og at der ikke var beskrevet en helbredsmæssig forværring, som kunne forklare den senere nedgang til 16 timer om ugen. Nævnet bemærkede desuden, at klager fortsat arbejdede i en stilling, hvor hendes skånehensyn ikke var tilstrækkeligt tilgodeset, hvilket kunne være en medvirkende forklaring på hendes reducerede arbejdstid. Sagen viser, at det ved bedømmelse af erhvervsevnetab har stor betydning, om der kan påvises en konkret helbredsmæssig forværring, og at manglende skånehensyn på arbejdspladsen ikke i sig selv er tilstrækkeligt til at dokumentere et forsikringsdækket erhvervsevnetab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på erhvervsevnetabsdækning. Klager fik i sommeren 2018 whiplash og hjernerystelse. Hun var kortvarigt sygemeldt, hvorefter hun genoptog arbejdet på fuld tid frem til 2020, hvor hun gik på barsel. Hun startede igen på fuld tid i sommeren 2021. Hun blev i januar 2022 delvist sygemeldt, og at februar 2023 blev hun tilkendt fleksjob i egen stilling med en arbejdstid på 16 timer om ugen. Selskabet ydede midlertidig fagrelateret ydelse fra 1/6 2023 til den 30/11 2023, hvor selskabet overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede, ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager havde været i stand til at genoptage sit arbejde på fuld tid i flere år, og at der ikke var beskrevet en sådan helbredsmæssig forværring, der kunne forklare, at hun efterfølgende alene kunne arbejde 16 timer om ugen. Nævnet lagde også vægt på, at klager fortsat arbejdede i en stilling, hvor hendes skånehensyn ikke blev tilstrækkeligt tilgodeset. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, WHIP-LASH, KOGNITIVE SYMPTOMER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …