Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erhvervsevnetab efter whiplash og overgang til fleksjob

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100706Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · whiplash · kognitive symptomer · bevis

Hvad sagen handlede om

Klager fik i 2018 whiplash og hjernerystelse, men genoptog arbejdet på fuld tid i flere år, herunder efter en periode på barsel. I januar 2022 blev hun delvist sygemeldt, og i 2023 blev hun tilkendt fleksjob i egen stilling med 16 timers arbejdsuge. Selskabet ydede midlertidig dækning frem til slutningen af november 2023, men vurderede derefter, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, hvorfor der blev givet afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning. Nævnet var enig i denne vurdering og lagde blandt andet vægt på, at klager havde kunnet arbejde fuld tid i flere år efter ulykken, og at der ikke var beskrevet en helbredsmæssig forværring, som kunne forklare den senere nedgang til 16 timer om ugen. Nævnet bemærkede desuden, at klager fortsat arbejdede i en stilling, hvor hendes skånehensyn ikke var tilstrækkeligt tilgodeset, hvilket kunne være en medvirkende forklaring på hendes reducerede arbejdstid. Sagen viser, at det ved bedømmelse af erhvervsevnetab har stor betydning, om der kan påvises en konkret helbredsmæssig forværring, og at manglende skånehensyn på arbejdspladsen ikke i sig selv er tilstrækkeligt til at dokumentere et forsikringsdækket erhvervsevnetab.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på erhvervsevnetabsdækning. Klager fik i sommeren 2018 whiplash og hjernerystelse. Hun var kortvarigt sygemeldt, hvorefter hun genoptog arbejdet på fuld tid frem til 2020, hvor hun gik på barsel. Hun startede igen på fuld tid i sommeren 2021. Hun blev i januar 2022 delvist sygemeldt, og at februar 2023 blev hun tilkendt fleksjob i egen stilling med en arbejdstid på 16 timer om ugen. Selskabet ydede midlertidig fagrelateret ydelse fra 1/6 2023 til den 30/11 2023, hvor selskabet overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede, ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager havde været i stand til at genoptage sit arbejde på fuld tid i flere år, og at der ikke var beskrevet en sådan helbredsmæssig forværring, der kunne forklare, at hun efterfølgende alene kunne arbejde 16 timer om ugen. Nævnet lagde også vægt på, at klager fortsat arbejdede i en stilling, hvor hendes skånehensyn ikke blev tilstrækkeligt tilgodeset. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, WHIP-LASH, KOGNITIVE SYMPTOMER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne