Afslag på pensionsydelse efter seniorpension trods gamle psykiske lidelser

Sagen drejede sig om en kvinde, der i januar 2023 blev sygemeldt efter at have brækket begge håndled, og som i oktober 2023 fik tilkendt seniorpension. Selskabet afviste at udbetale ydelser fra arbejdsmarkedspensionen med henvisning til forsikringsbetingelserne, fordi der ikke var indbetalt pensionsbidrag i mindst 12 måneder inden for de sidste fire år, og fordi kunden allerede før genoptagelsen i ordningen var kendt med ADHD, depression og stress. Selskabet mente, at det var disse bestående psykiske og kognitive lidelser, som reelt lå bag de gentagne sygemeldinger og den senere tilkendelse af seniorpension. Nævnets flertal fandt imidlertid, at selskabet ikke havde bevist, at de symptomer, som førte til tilkendelsen af seniorpension, var til stede allerede før kunden blev genoptaget i pensionsordningen. Da selskabet ikke kunne løfte denne bevisbyrde, var det ikke berettiget til at afvise dækning, og kunden fik medhold. Sagen illustrerer, at når et selskab vil afvise dækning under henvisning til en forudbestående lidelse, er det selskabet, der skal bevise sammenhængen mellem den tidligere lidelse og det senere forsikringstilfælde. Kan selskabet ikke løfte denne bevisbyrde, må tvivlen komme kunden til gode.