Afslag på dækning af operation i udland grundet ustabil skjoldbruskkirtelsygdom
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- operation i udlandet · stabil god fase · behandlingsudgifter · afslag · forudbestående sygdom
Hvad sagen handlede om
Klager blev syg under en ferie i udlandet og fik senere konstateret mistanke om cancer i skjoldbruskkirtlen, hvorefter hun blev opereret på et udenlandsk hospital. Selskabet afviste at dække behandlingsudgifterne med henvisning til, at sygdommen ikke havde været i en stabil god fase i de to måneder inden afrejsen, hvilket er et almindeligt krav i rejseforsikringer for dækning af eksisterende eller kendte helbredstilstande. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse, da det fremgik, at klager mindre end to måneder før afrejsen havde haft symptomer og var i løbende kontrol hos en speciallæge for netop disse gener. Det fremgik desuden, at hun tidligere havde været undersøgt for samme problem i det pågældende land og var blevet tilrådet fortsat kontrol, hvilket hun også opsøgte under ferien. Sagen viser, hvor vigtigt det er for rejsende med kendte helbredsproblemer at være opmærksomme på kravet om stabil god fase forud for afrejse, da selv milde og igangværende symptomer kan medføre, at en rejseforsikring ikke dækker efterfølgende behandling i udlandet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af behandlingsudgifter efter operation i udlandet. Klager rejste den 5/7 2023 på ferie i udlandet uden en planlagt hjemrejsedato. Hun anmeldte den 17/8 2023, at hun var blevet syg på ferien den 8/7 2023 med smerte i halsområdet, synkebesvær, hæs stemme, hovedpine, svimmelhed, opkastning og balancebesvær. Hun havde den 17/7 2023 fået foretaget en biopsi, som viste mistanke om cancer i skjoldbruskkirtlen. Hun blev indlagt den 21/8 2023 på et udenlandsk hospital og blev opereret den 29/8 2023, hvor hun fik fjernet skjoldbruskkirtlen. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at sygdommen, som klager blev opereret for i udlandet, ikke havde været i en stabil god fase i to måneder inden afrejse. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at klager mindre end to måneder inden afrejse oplyste smerter i halsen, og at klager gik til løbende kontrol hos øre-næse-halslæge på grund af generne. Nævnet lagde også vægt på, at det fremgik af klagers udenlandske journal, at hun i landet et år tidligere havde været til undersøgelse på grund af samme gener og var blevet tilrådet løbende kontrol, og at hun under sin ferie i 2023 havde opsøgt det udenlandsk hospital til kontrol. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
REJSEFORSIKRING, OPERATION, BEHANDLINGSUDGIFTER, STABIL GOD FASE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hospitalsindlæggelse under ferie efter blodprop i hjernen
Sagen omhandlede et par, hvor ægtefællen kort før en planlagt ferie blev indlagt med symptomer på en midlertidig blodprop i hjernen (TCI/TIA).
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hjemtransport ved graviditetsgener på rejse
Et par var på ferie, da ægtefællen opdagede, at hun var gravid, og fik graviditetsrelaterede gener.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Strid om erstatningsrejse efter afbrudt ferie ved akut indlæggelse
Sagen drejede sig om en families ferie i udlandet, som blev afbrudt, da et familiemedlem blev akut indlagt på hospitalet.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på fuld afbestillingsdækning efter rygskade før rejse
Sagen handlede om afslag på fuld afbestillingsdækning af en rejse.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Kun delvis dækning af afbestilt feriebolig grundet ikke-forsikrede deltagere
Klager havde lejet en feriebolig i udlandet til sig selv, ægtefælle, et hjemmeboende barn samt et udeboende barn og en svigerbolig, i alt fem personer, for …