Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på dækning af operation i udland grundet ustabil skjoldbruskkirtelsygdom

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100660Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Stikord
operation i udlandet · stabil god fase · behandlingsudgifter · afslag · forudbestående sygdom

Hvad sagen handlede om

Klager blev syg under en ferie i udlandet og fik senere konstateret mistanke om cancer i skjoldbruskkirtlen, hvorefter hun blev opereret på et udenlandsk hospital. Selskabet afviste at dække behandlingsudgifterne med henvisning til, at sygdommen ikke havde været i en stabil god fase i de to måneder inden afrejsen, hvilket er et almindeligt krav i rejseforsikringer for dækning af eksisterende eller kendte helbredstilstande. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse, da det fremgik, at klager mindre end to måneder før afrejsen havde haft symptomer og var i løbende kontrol hos en speciallæge for netop disse gener. Det fremgik desuden, at hun tidligere havde været undersøgt for samme problem i det pågældende land og var blevet tilrådet fortsat kontrol, hvilket hun også opsøgte under ferien. Sagen viser, hvor vigtigt det er for rejsende med kendte helbredsproblemer at være opmærksomme på kravet om stabil god fase forud for afrejse, da selv milde og igangværende symptomer kan medføre, at en rejseforsikring ikke dækker efterfølgende behandling i udlandet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af behandlingsudgifter efter operation i udlandet. Klager rejste den 5/7 2023 på ferie i udlandet uden en planlagt hjemrejsedato. Hun anmeldte den 17/8 2023, at hun var blevet syg på ferien den 8/7 2023 med smerte i halsområdet, synkebesvær, hæs stemme, hovedpine, svimmelhed, opkastning og balancebesvær. Hun havde den 17/7 2023 fået foretaget en biopsi, som viste mistanke om cancer i skjoldbruskkirtlen. Hun blev indlagt den 21/8 2023 på et udenlandsk hospital og blev opereret den 29/8 2023, hvor hun fik fjernet skjoldbruskkirtlen. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at sygdommen, som klager blev opereret for i udlandet, ikke havde været i en stabil god fase i to måneder inden afrejse. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at klager mindre end to måneder inden afrejse oplyste smerter i halsen, og at klager gik til løbende kontrol hos øre-næse-halslæge på grund af generne. Nævnet lagde også vægt på, at det fremgik af klagers udenlandske journal, at hun i landet et år tidligere havde været til undersøgelse på grund af samme gener og var blevet tilrådet løbende kontrol, og at hun under sin ferie i 2023 havde opsøgt det udenlandsk hospital til kontrol. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

REJSEFORSIKRING, OPERATION, BEHANDLINGSUDGIFTER, STABIL GOD FASE

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne