Stop af erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob

Sagen drejede sig om en kvinde, der klagede over, at hendes forsikringsselskab afviste at fortsætte dækning for erhvervsevnetab fra september 2023. Selskabet havde vurderet, at hun ikke længere opfyldte kravene til dækning, efter hun havde været sygemeldt i to år, gennemgået et ressourceforløb og var blevet tilkendt fleksjob. Nævnet fandt, at selskabet var berettiget til at overgå til en vurdering af hendes generelle erhvervsevne i stedet for kun hendes evne til at udføre sit tidligere arbejde. Afgørende var, at hun i sit fleksjob tjente mere end halvdelen af, hvad det var sædvanligt at tjene som kontorassistent i den pågældende region, hvilket betød, at hun ikke opfyldte betingelserne for fortsat udbetaling. Derudover ønskede klager at få lov til at genkøbe en del af pensionsordningen, der stammede fra en overførsel fra et andet selskab i 2020, men denne del var underlagt en genkøbsklausul, som nævnet ikke kunne se bort fra. Selskabet fik derfor medhold på begge punkter. Sagen viser, at erhvervsevnetab ofte vurderes ud fra en bredere erhvervsmæssig sammenligning, og at klausuler i overførte pensionsordninger kan begrænse mulighederne for genkøb, selv hvis kunden ønsker det.