Afslag på udbetaling ved førtidspension efter dækning var ophørt

Klager søgte om udbetaling af forsikringsdækning i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension. Klager var i 2017 overgået til bidragsfri dækning, og fra 1. juli 2022 var han overgået til hvilende medlemskab uden forsikringsdækninger. Han blev først tilkendt offentlig førtidspension i april 2023 med virkning fra 1. maj 2023, altså efter at forsikringsdækningen var ophørt. Selskabet afviste derfor at udbetale ydelser ved førtidspension, da klager ikke havde nogen aktiv dækning på det tidspunkt, hvor førtidspensionen fik virkning. Nævnet var enig med selskabet og fandt ikke grundlag for at kritisere afslaget, idet forsikringsbetingelserne stillede krav om, at der skulle være dækning på tidspunktet for tilkendelsen. Sagen viser, hvor vigtigt det er at være opmærksom på, hvornår en forsikringsdækning ophører eller går i hvile, og at rettidig ansøgning om sociale ydelser kan have stor betydning for, om der stadig er en gyldig forsikring, der kan udløse en udbetaling. Det er den forsikredes eget ansvar at holde sig orienteret om sin forsikringsstatus, særligt ved overgang til hvilende medlemskab.